2025中国临床肿瘤学会(CSCO)皮脂腺腺癌诊疗指南.pptxVIP

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)皮脂腺腺癌诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.皮脂腺腺癌概述

2.皮脂腺腺癌的临床表现

3.皮脂腺腺癌的实验室检查

4.皮脂腺腺癌的治疗原则

5.皮脂腺腺癌的药物治疗

6.皮脂腺腺癌的预后与随访

7.皮脂腺腺癌的多学科综合治疗

8.皮脂腺腺癌的研究进展

01皮脂腺腺癌概述

皮脂腺腺癌的定义与分类定义概述皮脂腺腺癌是一种起源于皮脂腺的恶性肿瘤，约占皮肤癌的5%。其发病可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。该癌症多见于老年人，男性发病率略高于女性。分类标准根据肿瘤的组织学特征，皮脂腺腺癌可分为多个亚型，如分化型、未分化型、化生型等。不同亚型的肿瘤细胞形态、生长速度和预后存在差异。临床表现皮脂腺腺癌的临床表现多样，常见症状包括皮肤肿块、结节、溃疡等。肿瘤质地较硬，表面不平，有时伴有瘙痒、疼痛等症状。部分病例可能伴有局部淋巴结肿大。

皮脂腺腺癌的流行病学特点发病率皮脂腺腺癌在全球范围内发病率逐年上升，特别是在发达国家，其发病率已占所有皮肤癌的5%左右。我国皮脂腺腺癌的发病率虽低于西方国家，但近年来也有上升趋势。年龄分布皮脂腺腺癌好发于中老年人群，发病年龄多在50岁以上，随着年龄增长，发病率逐渐升高。据统计，70岁以上的老年人发病率最高。性别差异皮脂腺腺癌在男性中的发病率略高于女性，可能与社会生活习惯、职业暴露等因素有关。男性患者往往在发现时肿瘤体积较大，预后相对较差。

皮脂腺腺癌的病理特点组织学类型皮脂腺腺癌的组织学类型多样，包括分化型、未分化型、化生型等。分化型腺癌常见，细胞分化较好，预后相对较好。未分化型腺癌细胞分化差，预后较差。肿瘤细胞形态肿瘤细胞呈腺泡状、管状或实性排列，核大、异型，核分裂象多见。部分病例可见鳞状化生或角化现象。肿瘤细胞核的异型性和核分裂象是诊断的重要依据。侵袭性特点皮脂腺腺癌具有较强的侵袭性，可侵犯周围组织，如皮肤、肌肉、骨骼等。肿瘤细胞易经淋巴道转移至局部淋巴结，甚至远处转移。肿瘤的侵袭性和转移是影响预后的重要因素。

02皮脂腺腺癌的临床表现

皮脂腺腺癌的皮肤表现肿块与结节皮脂腺腺癌最常见的皮肤表现为单发或多发的肿块或结节，质地较硬，边界不清，表面可呈疣状、结节状或溃疡状。直径多在0.5-2厘米之间。颜色变化肿瘤颜色多样，可为黄色、棕色、红色或皮肤色，有时伴有色素沉着。颜色变化可能与肿瘤内血管、脂肪细胞或炎症反应有关。生长速度皮脂腺腺癌的生长速度不一，部分肿瘤生长较快，可在数月内显著增大；而部分肿瘤生长缓慢，病程较长。肿瘤的生长速度也是影响预后的一个因素。

皮脂腺腺癌的全身表现局部症状皮脂腺腺癌的局部症状包括疼痛、瘙痒、出血等，部分患者可能因肿瘤侵犯神经或血管而出现剧痛。局部症状的严重程度与肿瘤的大小和侵犯范围有关。全身症状晚期皮脂腺腺癌患者可能出现全身症状，如体重下降、乏力、食欲不振等。这些症状可能与肿瘤消耗、代谢紊乱或转移有关。远处转移皮脂腺腺癌可发生远处转移，常见转移部位包括肺、肝、骨骼等。远处转移是影响患者生存率和预后的重要因素。

皮脂腺腺癌的鉴别诊断良性病变皮脂腺腺癌需与良性病变如皮脂腺囊肿、脂溢性角化病等相鉴别。良性病变通常生长缓慢，质地较软，无浸润性生长，且无转移倾向。其他恶性肿瘤皮脂腺腺癌还需与其他恶性肿瘤如基底细胞癌、鳞状细胞癌等进行鉴别。这些癌症的组织学特征、生长速度和转移方式与皮脂腺腺癌有所不同。临床评估鉴别诊断过程中，临床评估包括病史询问、体格检查和实验室检查。影像学检查如超声、CT或MRI有助于了解肿瘤的深度和范围。病理学检查是确诊的金标准。

03皮脂腺腺癌的实验室检查

常规实验室检查血常规血常规检查是初步评估患者健康状况的基础，有助于发现贫血、感染等全身性疾病，对皮脂腺腺癌的诊断和预后评估有一定参考价值。生化指标肝功能、肾功能、血糖等生化指标的检查有助于了解患者的肝肾功能状态和代谢水平，对于评估肿瘤负荷和治疗效果有重要意义。肿瘤标志物部分皮脂腺腺癌患者血液中可检测到肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，但肿瘤标志物的敏感性和特异性有限，不能作为独立的诊断指标。

影像学检查超声检查超声检查可直观显示肿瘤的大小、形态和边界，对于皮脂腺腺癌的诊断和评估肿瘤侵犯深度有重要价值。其操作简便、无创，是初步评估的首选影像学方法。CT扫描CT扫描可以提供更详细的肿瘤形态和周围组织侵犯情况，有助于评估肿瘤的大小、深度和周围淋巴结情况。在诊断和分期方面有较高的准确性。MRI检查MRI检查在软组织分辨率和肿瘤侵犯深度的评估方面具有优势，可更清晰地显示肿瘤与周围神经、血管的关系。对于复杂病例，MRI检查可提供更全面的影像学信息。

病理学检查活检方法病理学检查是皮脂腺腺癌确诊的金标准，常用的活检方法包括穿刺活检、切除活检