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中枢神经系统感染患者的护理
朱婕
1
概述
n中枢神经系统感染是指各种生物性病原
体侵犯中枢神经系统实质、被膜及血管
等引起的急性或慢性炎症性疾病。
2
病因及发病机制
n病原体侵入人体后是否发病及病情轻重,一方面
取决于细菌数量及毒力强弱,更重要的是与人体
免疫功能有关。少数因机体免疫力低下或细菌
毒力强时,病原菌从鼻咽部进入血循环形成短暂
菌血症,仅少数病人发展为败血症,出现发热及
全身毒血症症状。病原菌通过血脑屏障进入脑
脊髓腔内引起脑脊髓膜化脓性炎症。偶可发生
化脓性关节炎或心内膜炎等迁徙性病灶。
3
临床表现
n发热、毒血症症状及脑膜炎、脑炎或脑
膜脑炎。脑膜炎主要表现是脑膜刺激症，
即剧烈头痛、喷射性呕吐、颈强直及克
氏征、布氏征阳性。脑炎则多为脑实质
损害表现，剧烈头痛、神志障碍、病理
反射及可能出现呼吸衰竭。
4
常规护理措施
n首先严格执行常规安全护理措施,如正确执行
医嘱,严格三查七对,严格执行操作规程和规章
制度,严格交接班,备好抢救物品和器械等。同
时,根据每个患者的具体表现,每天认真评估,
随着病情的进展和变化,预见性的提出现存的
或潜在的护理安全问题,随时制定相应的护理
计划,采取有效、切实可行的护理措施,防止意
外事件和护理合并症的发生。还要做好家属的
说服解释工作,给他们讲清所采取护理措施的
必要性,争取他们的支持和配合。
5
n病情观察严密观察患者的神志、瞳孔、
呼吸、血压等生命体征及意识状态，维
持患者的最佳意识水平。
n体温观察发热的热型及相伴的全身中
毒症狀的程度，根据体温高低时监测其
变化，并给以相应的护理。
6
n用药指导给以脑保护降低颅内压药物，减轻
脑水肿引起的头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激征，
防止脑疝的发生。
脱水剂：保证药物给入准确、按时、快速
静脉滴注，注意观察皮肤弹性、皮肤颜色变化，
准确记录出入量。
糖皮质激素：要注意用药期间监测患者血
象、血糖变化，注意倾听患者主诉心悸、出汗
等不适，观察有无精神异常，同时预防感冒、
交叉感染。
7
n并发症预防：疑似患者有感染时应转到
单人房间，同病室的患者也应就地隔离。
n适宜的情况下转入传染病的医院，医护
人员注意采取相应的隔离措施。
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n生活护理及康复护理：提高舒适感，预
防其他系统感染，尽可能保持病房安静。
n衣着舒适：患者你恶意以棉制品为宜，
不宜过紧，应勤洗勤换。
n指导患者思维训练。
n指导患者吞咽、肢体运动功能恢复。
9
健康教育
*注意锻炼身体，加强营养，以增强机体
抵抗力。
*指导家属及患者消毒隔离知识，培养良
好的卫生习惯。
*出现高热不退或有呕吐、抽搐等症狀时，
要及时到医院就医，以减少后遗症发生。
*指导患者的康复训练。
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谢谢大家！
ThankYou！
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