中国临床肿瘤学会(CSCO)岛回癌诊疗指南2025.pptxVIP

中国临床肿瘤学会(CSCO)岛回癌诊疗指南2025汇报人：XXX2025-X-X

目录1.岛回癌概述

2.岛回癌的诊断方法

3.岛回癌的治疗原则

4.岛回癌的靶向治疗

5.岛回癌的免疫治疗

6.岛回癌的综合治疗

7.岛回癌的预后与随访

8.岛回癌的护理与康复

01岛回癌概述

岛回癌的定义与分类岛回癌定义岛回癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占胃癌病例的10%-20%。其特点是癌细胞呈岛状或巢状排列，侵袭性强，预后较差。分类依据根据癌细胞形态和生长方式，岛回癌可分为弥漫型和局限型。弥漫型癌灶广泛，常侵犯胃壁全层；局限型癌灶较小，局限在胃壁某一部位。病理特征岛回癌的病理特征包括癌细胞大小不一，核分裂象多见，常伴有坏死和出血。癌细胞可侵犯周围淋巴结和远处转移，是胃癌中的高危类型。

岛回癌的流行病学特征地区分布岛回癌在全球范围内均有发生，但以亚洲地区尤其是东亚国家发病率较高。我国胃癌发病率位居世界前列，岛回癌占胃癌病例的比例约为15%-20%。年龄分布岛回癌多见于中老年人群，发病高峰年龄为50-70岁。随着年龄增长，胃癌发病率逐渐上升，岛回癌也不例外。性别差异岛回癌在男女发病率上存在一定差异，男性发病率略高于女性。这可能与男性不良生活习惯、工作压力等因素有关。

岛回癌的病因与发病机制遗传因素岛回癌的发生与遗传因素密切相关，约20%的患者有家族史。遗传性胃癌综合征如家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结肠癌等，与岛回癌风险增加有关。环境因素环境因素在岛回癌的发生中扮演重要角色，如饮食习惯、饮食结构、食物加工方式等。高盐、高亚硝酸盐饮食，以及腌制、熏烤食品的摄入，均会增加岛回癌的风险。生物学机制岛回癌的发病机制复杂，涉及多个基因的突变和表达异常。如E-cadherin、p53、K-ras等基因的突变，以及PI3K/AKT、Wnt/β-catenin等信号通路的异常活化，都是岛回癌发生发展的重要因素。

02岛回癌的诊断方法

临床诊断标准症状评估患者出现上腹部不适、饱胀感、食欲下降等症状，持续时间超过2周。部分患者伴有体重减轻、乏力等全身症状。体检检查通过体格检查，发现上腹部肿块、压痛等体征。对于疑似病例，应进行详细问诊和体格检查，初步判断是否为岛回癌。辅助检查影像学检查如胃镜、CT、MRI等，可直观显示胃壁增厚、肿块、溃疡等病变。实验室检查如肿瘤标志物检测、病理学检查等，有助于明确诊断。

影像学诊断胃镜检查胃镜是诊断岛回癌的主要手段，可直接观察胃黏膜病变，并进行组织活检。高清胃镜下可见癌灶形态、大小、深度等信息。CT扫描CT扫描可显示胃壁增厚、肿瘤大小、淋巴结转移等情况。多期增强扫描有助于判断肿瘤侵犯范围和邻近器官受累情况。MRI检查MRI检查具有多参数成像特点，能清晰显示胃壁层次、肿瘤形态、侵犯深度等，对肿瘤分期和淋巴结转移评估具有重要价值。

实验室检查肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，可辅助诊断岛回癌。但需注意，这些标志物并非特异性指标，其升高也可能见于其他疾病。血清学检查包括血红蛋白、白蛋白、电解质等，有助于评估患者的一般状况和营养状况。贫血、低蛋白血症等异常指标可能提示岛回癌的存在。病理学检查通过组织活检或细针穿刺活检，获取肿瘤组织进行病理学检查，是确诊岛回癌的金标准。可明确肿瘤的组织学类型、分化程度、侵袭性等特征。

03岛回癌的治疗原则

手术治疗的适应症及禁忌症适应症岛回癌早期发现且无远处转移者，适合手术治疗。手术方式包括胃部分切除术、全胃切除术等。早期岛回癌患者的5年生存率可达70%以上。手术类型根据肿瘤大小、位置、淋巴结转移情况等因素，选择合适的手术方式。对于局限于胃壁的岛回癌，多采用胃部分切除术；对于侵犯胃壁全层或伴有淋巴结转移者，可能需要全胃切除术。禁忌症广泛转移、严重心肺功能不全、严重营养不良等患者，不适合手术治疗。此外，晚期岛回癌患者，即使手术切除肿瘤，也难以提高生存率。

化疗的药物选择及方案常用药物化疗药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙、奥沙利铂、替吉奥等。5-FU是基础化疗药物，常与亚叶酸钙联合使用，以提高疗效。化疗方案化疗方案通常包括新辅助化疗和辅助化疗。新辅助化疗用于手术前，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。辅助化疗用于手术后，以降低复发风险。用药注意事项化疗药物可能引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用。医生会根据患者的具体情况调整剂量和用药时间，以减轻副作用，提高生活质量。

放疗的剂量及时间放疗剂量岛回癌放疗的剂量通常为每次1.8-2.0Gy，每周5次，总剂量在45-50Gy左右。剂量过高可能导致放射性损伤，过低则疗效不佳。放疗时间放疗疗程通常为4-6周，具体时间根据肿瘤大小、位置、患者身体状况等因素决定。放疗期间需要定期评估疗效和副作用。放