中国临床肿瘤学会(CSCO)耵聍腺癌诊疗指南2025.pptxVIP

中国临床肿瘤学会(CSCO)耵聍腺癌诊疗指南2025汇报人：XXX2025-X-X

目录1.耵聍腺癌概述

2.耵聍腺癌的诊断

3.耵聍腺癌的分期

4.耵聍腺癌的治疗原则

5.耵聍腺癌的手术治疗

6.耵聍腺癌的放疗

7.耵聍腺癌的化疗

8.耵聍腺癌的预后及随访

01耵聍腺癌概述

耵聍腺癌的定义和分类耵聍腺癌定义耵聍腺癌是指起源于耳道、外耳道或中耳腔耵聍腺的恶性肿瘤，其发病率占所有耳部恶性肿瘤的5%左右。耵聍腺包括皮脂腺、汗腺和耵聍腺，其中耵聍腺癌主要来自皮脂腺和汗腺。耵聍腺癌分类耵聍腺癌可分为分化良好和分化不良两大类。分化良好型常见于皮脂腺来源，占耵聍腺癌的70%左右；分化不良型常见于汗腺来源，占耵聍腺癌的30%左右。耵聍腺癌特征耵聍腺癌通常具有局部侵犯性，容易侵犯周围组织，如耳道、外耳道和中耳腔等。同时，耵聍腺癌具有较高的转移风险，尤其是分化不良型，转移率可高达30%-50%。

耵聍腺癌的流行病学特点发病率情况耵聍腺癌在全球范围内的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。据统计，耵聍腺癌的发病率约为每年每10万人中有1-2例新发病例。性别差异耵聍腺癌的发病率在男性中略高于女性，男女比例约为1.5:1。这可能与男性更容易暴露于某些致癌因素有关，如烟草、酒精等。年龄分布耵聍腺癌的发病年龄范围较广，但主要集中在50岁以上的人群。随着年龄的增长，耵聍腺癌的发病率逐渐上升，60岁以上人群的发病率约为每年每10万人中有3-4例。

耵聍腺癌的病理学特征肿瘤类型耵聍腺癌主要分为皮脂腺癌和汗腺癌两大类，其中皮脂腺癌占多数，约占70%-80%。这两种类型在组织学上有明显的差异。细胞学特征耵聍腺癌细胞具有明显的异型性，细胞核大、深染，核分裂象多见。肿瘤细胞排列呈实性、筛状或管状结构，有时可见腺体样结构。生长方式耵聍腺癌的生长方式多样，包括浸润性生长、外生性生长和溃疡性生长。肿瘤边缘常不规整，与周围组织界限不清，容易侵犯周围神经和血管。

02耵聍腺癌的诊断

临床表现局部症状耵聍腺癌常见的局部症状包括耳道或外耳道肿块、疼痛、出血，以及听力下降等。约80%的患者在早期会出现这些症状。皮肤改变肿瘤表面皮肤可出现溃疡、瘙痒或炎症，有时伴有渗液。随着病情进展，皮肤可能出现坏死、皲裂或色素沉着。远处转移耵聍腺癌的远处转移相对少见，但一旦发生，主要转移至颈部淋巴结、肺、骨骼等。转移症状包括淋巴结肿大、咳嗽、呼吸困难等。

实验室检查肿瘤标志物耵聍腺癌的血清肿瘤标志物目前尚无特异性指标，但可检测血清CEA、CA199等指标，有助于肿瘤的辅助诊断和疗效监测。脱落细胞学通过耳道或外耳道涂片检查，可观察到耵聍腺癌细胞，对早期诊断具有一定的帮助。该方法简便易行，但阳性率较低。病理学检查病理学检查是确诊耵聍腺癌的金标准，包括组织切片、免疫组化和分子生物学检测等。病理学检查可明确肿瘤的类型、分级和侵犯范围。

影像学检查CT扫描CT扫描是耵聍腺癌诊断的重要影像学检查方法，可清晰显示肿瘤的大小、形态、部位以及与周围组织的关系。对于肿瘤的分期和手术方案的制定具有重要意义。MRI检查MRI检查对耵聍腺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，能够显示肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移情况以及与神经、血管的关系。尤其适用于肿瘤较小或位于隐蔽部位的情况。PET-CTPET-CT检查可评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的良恶性、分期以及远处转移情况。对于耵聍腺癌的早期诊断和复发监测具有重要作用。

病理学诊断组织学检查病理学诊断耵聍腺癌的主要依据是组织学检查，通过观察肿瘤细胞的形态、排列和分化程度，判断肿瘤的类型和分级。免疫组化免疫组化技术可检测耵聍腺癌相关蛋白的表达，如CK7、CK20、P63等，有助于区分不同类型的耵聍腺癌和排除其他肿瘤。分子生物学检测分子生物学检测可用于检测耵聍腺癌的基因突变、染色体异常等，有助于指导个体化治疗方案的制定和预后评估。

03耵聍腺癌的分期

TNM分期系统T分期T分期依据肿瘤的大小、侵犯深度和邻近组织受累情况，分为T1、T2、T3和T4四个等级，T1表示肿瘤最大直径小于2厘米，T4表示肿瘤侵犯颅底或中耳。N分期N分期根据淋巴结受累情况，分为N0、N1、N2和N3四个等级，N0表示无淋巴结转移，N3表示淋巴结广泛转移。M分期M分期用于评估远处转移情况，M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。TNM分期系统的总分期为0期至4期，分期越高，病情越严重。

临床分期分期目的临床分期旨在评估肿瘤的大小、侵犯范围和远处转移情况，为制定合理的治疗方案提供依据。分期有助于判断患者的预后和治疗效果。分期标准临床分期通常采用TNM分期系统，结合患者的全身状况，将肿瘤分为0期至4期。0期表示肿瘤较小，无远处转移；4期表示肿瘤广泛转移，预后较差。分期与治疗不同分期的耵聍腺癌患者，治疗方案