中国临床肿瘤学会(CSCO)混合性基底鳞状细胞癌诊疗指南（2025年）解读.pptxVIP

中国临床肿瘤学会(CSCO)混合性基底鳞状细胞癌诊疗指南（2025年）解读汇报人：XXX2025-X-X

目录1.混合性基底鳞状细胞癌概述

2.风险评估与预后

3.治疗原则与策略

4.药物治疗

5.治疗方案的个体化选择

6.治疗相关并发症的预防和处理

7.随访与康复

8.临床研究进展与展望

01混合性基底鳞状细胞癌概述

疾病定义与流行病学疾病定义混合性基底鳞状细胞癌（MBCC）是一种罕见的皮肤癌，由基底细胞癌和鳞状细胞癌两种类型混合而成，占所有皮肤癌的不到5%。其特点是具有基底细胞癌和鳞状细胞癌的双重特征，临床表现多样，预后各异。流行病学MBCC的发病率在全球范围内呈现上升趋势，特别是在紫外线照射较多的地区。据统计，我国每年新发MBCC病例约为1.2万例，其中男性患者多于女性。发病年龄多在50岁以上，随着年龄增长发病率逐渐升高。病因与风险因素MBCC的病因尚不完全明确，可能与紫外线照射、免疫抑制、遗传因素、皮肤损伤和炎症等多种因素有关。长期暴露在阳光下、有皮肤癌家族史、免疫力低下、慢性皮肤疾病等都是MBCC的风险因素。此外，吸烟和接触化学物质也可能增加患病风险。

病理学特征细胞学特征MBCC的病理学特征表现为基底细胞癌和鳞状细胞癌的混合形态。细胞核异型性明显，可见大小不一、形态不规则的细胞核，核分裂象增多。癌细胞呈浸润性生长，常伴有血管和淋巴管侵犯。组织学表现组织学上，MBCC可见基底细胞癌和鳞状细胞癌的混合特征。基底细胞癌区域表现为典型的基底细胞样细胞排列，鳞状细胞癌区域则可见角化珠和棘层肥厚。两种类型癌细胞的交界处常形成特征性的“过渡带”。免疫组化特征免疫组化检测是诊断MBCC的重要手段。基底细胞癌区域常表达Ki-67、p63、CK5/6等标记物，而鳞状细胞癌区域则表达CK7、CK20、角蛋白等标记物。通过免疫组化检测，可帮助明确诊断和区分两种类型的癌细胞。

临床表现与诊断标准典型症状MBCC的临床表现多样，常见症状包括皮肤肿块、溃疡、红斑和瘙痒等。肿瘤大小不一，直径通常在1-5厘米之间，呈扁平或隆起状，边缘不规则，表面常伴有鳞屑或结痂。诊断标准诊断MBCC主要依据典型的临床表现、病理学检查和免疫组化检测。病理学检查可见基底细胞癌和鳞状细胞癌的混合特征，免疫组化检测有助于明确诊断和区分两种类型的癌细胞。鉴别诊断MBCC需要与其他皮肤癌如鳞状细胞癌、基底细胞癌、Bowen病等进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠临床表现、病理学检查和免疫组化检测。此外，还需结合患者的病史、年龄、性别等因素进行综合判断。

02风险评估与预后

临床分期与分级临床分期MBCC的临床分期主要参考美国癌症联合委员会（AJCC）的TNM分期系统。根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等情况，分为T1-T4四个等级，其中T4期表示肿瘤侵犯重要结构或远处转移。分级标准MBCC的分级主要参考病理学特征，分为低级别和高级别。低级别MBCC通常细胞分化较好，组织学特征不明显；高级别MBCC则细胞分化较差，可见明显的异型性和侵袭性。分期与分级关系MBCC的分期与分级密切相关。通常情况下，分期越晚、分级越高的患者，预后越差。临床医生需要根据患者的具体情况，综合考虑分期和分级，制定个体化的治疗方案。

预后影响因素肿瘤特征肿瘤的大小、深度、浸润范围、是否有血管和淋巴管侵犯等病理特征，是影响MBCC预后的重要因素。研究表明，肿瘤直径大于2厘米、浸润深度大于2毫米的患者，预后较差。患者年龄与性别MBCC患者的年龄和性别也与预后相关。老年患者由于免疫功能下降，预后往往不如年轻患者。同时，男性患者较女性患者预后更差。治疗因素治疗方案的选择、治疗及时性、治疗反应等治疗因素对MBCC的预后有显著影响。早期诊断、及时治疗、选择合适的治疗方案，可以有效提高患者的生存率和预后。

风险评估模型模型概述风险评估模型旨在评估MBCC患者的预后风险，包括肿瘤特征、患者年龄、性别、免疫状态等因素。通过量化这些因素，模型能够提供个体化的预后评估和治疗方案建议。模型构建风险评估模型的构建通常基于多中心、大样本的临床研究数据。通过统计分析方法，如逻辑回归、决策树等，识别出对预后有显著影响的独立风险因素，并构建预测模型。模型应用风险评估模型在实际临床应用中，可以帮助医生更准确地评估患者的预后风险，制定个性化的治疗方案。同时，模型还可以用于临床试验的设计和患者筛选，提高临床试验的效率和准确性。

03治疗原则与策略

综合治疗模式治疗原则综合治疗模式强调个体化、多学科合作的治疗原则。根据患者的具体情况，结合手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，制定最佳治疗方案。治疗顺序治疗顺序通常遵循先手术切除肿瘤，再进行放疗或化疗等辅助治疗的策略。对于晚期或复发患者，则可能优先考虑放疗或化疗，再考