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急诊医学模拟试题及答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是()。

A、门静脉压力增高

B、原发性醛固酮增多

C、低白蛋白血症

D、肝淋巴液生成过多

E、抗利尿激素分泌过多

正确答案：B

答案解析：肝硬化腹水形成的原因之一是继发性醛固酮增多,由于肝脏对于醛固酮的灭活作用减弱所致。

2.男性,38岁。清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往:甲亢病史6年,查体:突眼(±),眼睑及眼球活动自如,甲状腺Ⅱ度肿大,双下肢无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L,最可能的疾病是()。

A、原发性醛固酮增多症

B、甲亢伴周期性瘫痪

C、重症肌无力

D、感染性多发性神经炎

E、癔症性瘫痪

正确答案：B

答案解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20~40岁,亚洲男性好发,病变主要累及下肢,有低钾血症。

3.孕38周,诊断为胎盘早剥行剖宫产术,术中见子宫色紫,质软,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射宫缩剂并按摩子宫,出血不止,血压下降,应立即给予()。

A、子宫切除

B、继续按摩子宫加热敷

C、止血药物

D、宫腔填塞

E、大量输血等待血压上升

正确答案：A

答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇为子宫胎盘卒中,当隐性剥离内出血急剧增多时,胎盘后血液积聚于胎盘与子宫壁之间,压力不断增加,血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂乃至变性。血液浸入浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色瘀斑,以胎盘附着处明显。发现有子宫胎盘卒中时,可边按摩子宫,边用热盐水纱垫湿热敷子宫,多数子宫收缩转佳,出血量减少。若发生DIC以及难以控制的大量出血,应快速输血、凝血因子,并行子宫切除术。

4.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现?()

A、乏力、食欲减退

B、食管和胃底静脉曲张

C、肝脏质地结实或偏硬

D、脾脏中度肿大

E、肝功能轻度异常

正确答案：B

答案解析：食管-胃底静脉曲张是门静脉高压症的三大表现之一,属于肝硬化失代偿期的表现。

5.患者身高170cm,体重80kg,葡萄糖耐量试验结果为:空腹血糖125mg/dl,1小时185mg/dl,2小时160mg/dl,3小时132mg/dl,单凭此结果,哪种情况的可能性大?()

A、糖尿病

B、单纯性肥胖

C、脑垂体前叶功能亢进

D、肾小腺皮质功能亢进

E、以上均有可能

正确答案：E

答案解析：由病例可知,患者身高170cm,体重80kg,体重指数24,提示有肥胖,糖耐量试验2小时高于正常,且3小时未恢复正常,所以糖尿病、单纯性肥胖、脑垂体前叶功能亢进和肾上腺皮质功能亢进都有可能。

6.1型糖尿病患者在家用胰岛素治疗中,突然昏迷,最可能是()。

A、乳酸性酸中毒

B、糖尿病高渗昏迷

C、呼吸性酸中毒

D、尿毒症酸中毒

E、低血糖昏迷

正确答案：E

答案解析：低血糖昏迷低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L,由低血糖导致的昏迷。低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症。胰岛素应用过量是低血糖昏迷最常见的原因。因此答案选E。

7.肠外营养制剂中下列有利于维护患者的胃肠功能的是()。

A、长链甘油三酯

B、精氨酸

C、生长激素

D、谷氨酰胺

E、胰岛素

正确答案：D

答案解析：谷氨酰胺可以保护肠道黏膜细胞,是消化道修复的重要营养物质,有效缓解腹泻、呕吐等消化症状。

8.以下情况可引起电张调整性T波改变,但除外()。

A、心室预激消失后

B、心室起搏后

C、间歇性右束支阻滞消失后

D、间歇性左束支阻滞消失后

E、室性心动过速终止后

正确答案：C

答案解析：电张调整性T波改变表现为心室除极顺序由异常转为正常后的一段时间内,T波呈现与异常除极时QRS波群主波同向的改变。间歇性右束支阻滞时,当右束支阻滞消失后不出现电张调整性T波改变,可能与其初始40ms向量仍正常有关。

9.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为()。

A、恢复胆碱酯酶活性

B、拮抗乙酰胆碱

C、减轻中枢神经系统症状

D、消除烟碱样症状

E、对抗呼吸中枢抑制

正确答案：B

答案解析：阿托品是目前最常用的抗胆碱能药,可与乙酰胆碱争夺胆碱能受体,从而阻断乙酰胆碱的M样作用。减轻或消除M样症状,对抗有机磷所致的呼吸中枢抑制、肺水肿、循环衰竭等,而对N样作用及胆碱酯酶活力的恢复无效。

10.下列哪组有机磷农药在肝脏氧化后毒性反而增强?()

A、甲拌磷、甲胺磷

B、甲基对硫磷、马拉硫磷

C、对硫磷、内吸磷、敌百虫

D、氧乐果、乐果

E、乙硫磷、敌敌畏

正确答案：C

答案解析：大多有机磷农药经肝代谢后毒性降低,但对硫磷氧化为对氧磷,毒性增加300倍;内吸磷氧化为亚砜,毒性增加5倍;敌百虫代谢为敌敌畏而毒性增加。

11.临床上需要加做上、下肋间导联心电图的情况是()。

A、身躯瘦小

B、某一胸导联存在可疑的异常Q波

C、怀