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除颤仪的使用及保养要点

概述

电除颤：也称非同步电复律，是指室扑、室颤时，因不能辨QRS波群和

T波，而与心电图上QRS波群非同步发放直流电，使室扑或室颤转变为窦性心

律的方法。非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主

节律，所以称非同步除颤。在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停性

质的情况下，立即行非同步除颤，称盲目除颤。

目的

强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态，造成瞬间停搏，使心肌各部的活

动相位一致，这样就可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏，控制心搏转室为

窦性心律。

除颤仪的工作原理

除颤仪的电压变换器将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容

C充电，在电容中储存一定的能量。除颤治疗时，控制高压继电器动作，将储能

电容C、电感L及人体（负荷）串联接通，使之构成RLCR（为人体电阻、导

线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路，在几秒

钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结

产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种室上性或室性快速性

心律失常V（T/VF）转复为正常窦性心律。

同步与非同步的依据

主要是依据心律失常时R波是否存在来确定：R波存在选用同步，R消失选

用非同步。

单项波和双向波的区别

是除颤仪的两种不同工作方式。

除颤器上有两个电极，单向波电除颤只发出一次电流，电流流经身体的时间

由身体的电阻决定，由于是单向电流，因此除颤时所需能量较大3（60J）。

双向波电除颤则在发出一次电流后，还可发出一次反向电流，而且能够控制

电流流通的时间，由于电流两次流经人体，因此除颤时所需能量较小（150~200J）。

非同步直流电复律的适应症

非同步电复律用于当QRS波和T波辨不清或不存在时，如室扑和室颤时,

与心电图上QRS波群非同步发放直流电，使室扑和室颤转变为窦性心律的方法,

叫做电除颤。

非同步电复律适应症:心室颤动；心室扑动、无脉室速；快速室性心动过速

伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者。

电极板放置位置

前尖位:A-胸骨右缘锁骨下方，B--乳头的左侧电极板的中心在锁中线上。

前后位：A--右前壁锁骨下，B--背部左肩胛下。

尖后位：A-心尖部，B—背后右肩胛角。

操步骤

（-）评估

了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或

停止，皮肤发笫，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。

（二）操前准备

1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放

纱布5块、摆放有序。

2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。

3.电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸

引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，

以备急需。

4.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后

向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。

5.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。

三（）操

1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。

2.选择除颤能量，单相波除颤用360J,确认电复律状态为非同