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6月诊断学模拟试题+答案

一、单选题

1.以下哪种叩诊音提示肺部存在大量气体？

A.清音

B.浊音

C.鼓音

D.实音

答案：C。鼓音是一种和谐的乐音，如同击鼓声，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现，在肺部大量气体存在时可出现鼓音。清音是正常肺部的叩诊音；浊音常见于肺组织含气量减少的情况，如肺炎；实音则见于实质性脏器，如心脏、肝脏等。

2.下列哪项不属于现病史的内容？

A.起病情况与患病的时间

B.主要症状的特点

C.诊治经过

D.家族遗传病史

答案：D。现病史是记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过，包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过等。家族遗传病史属于家族史内容。

3.正常成人静息状态下呼吸频率为：

A.1220次/分

B.1624次/分

C.2030次/分

D.812次/分

答案：A。正常成人静息状态下呼吸频率为1220次/分。呼吸频率超过20次/分称为呼吸过速，低于12次/分称为呼吸过缓。

4.触诊肝脏时，应从哪个部位开始？

A.右锁骨中线肋缘下

B.剑突下

C.脐水平开始向上触诊

D.左肋缘下

答案：C。触诊肝脏时，一般从脐水平开始向上触诊，这样可以避免遗漏肝脏下缘。然后再沿右锁骨中线及前正中线分别触诊，最后可在剑突下触诊。

5.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全？

A.水冲脉

B.交替脉

C.奇脉

D.无脉

答案：A。水冲脉是指脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致，常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等。交替脉是指节律正常而强弱交替出现的脉搏，提示左心衰竭；奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于大量心包积液、缩窄性心包炎等；无脉即脉搏消失，可见于严重休克、多发性大动脉炎等。

二、多选题

1.属于浅反射的有：

A.角膜反射

B.腹壁反射

C.提睾反射

D.跟腱反射

答案：ABC。浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射等。跟腱反射属于深反射，是刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射。

2.引起发热的病因中，属于感染性发热的有：

A.病毒感染

B.细菌感染

C.支原体感染

D.中暑

答案：ABC。感染性发热是指各种病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。中暑属于非感染性发热，是由于体温调节中枢功能失常、散热障碍等原因引起。

3.下列哪些是心脏听诊的内容？

A.心率

B.心律

C.心音

D.杂音

答案：ABCD。心脏听诊的内容包括心率（每分钟心跳的次数）、心律（心跳的节律）、心音（第一心音、第二心音等）、杂音（心脏在收缩或舒张过程中产生的异常声音）以及额外心音等。

4.下列关于黄疸的描述，正确的有：

A.溶血性黄疸时，血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主

B.肝细胞性黄疸时，血清总胆红素增加，结合胆红素和非结合胆红素均增加

C.胆汁淤积性黄疸时，血清总胆红素增加，以结合胆红素为主

D.黄疸患者均有皮肤巩膜黄染

答案：ABC。溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力，血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主；肝细胞性黄疸是因肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍，血清总胆红素增加，结合胆红素和非结合胆红素均增加；胆汁淤积性黄疸是由于胆道阻塞，胆汁排泄障碍，血清总胆红素增加，以结合胆红素为主。但并非所有黄疸患者都有皮肤巩膜黄染，当血清总胆红素在17.134.2μmol/L之间时，肉眼不易察觉，称为隐性黄疸。

5.下列哪些属于意识障碍的表现？

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.昏迷

答案：ABCD。意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，可表现为嗜睡（是最轻的意识障碍，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡）、意识模糊（表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍）、昏睡（患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问）、昏迷（是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失）。

三、简答题

1.简述咯血与呕血的鉴别要点。

答：咯血与呕血的鉴别要点如下：

病因：咯血常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿等呼吸系统疾病以及心脏病等；呕血常见于消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胃癌等消化系统疾病。

出血前症状：咯血前常有喉部痒感、胸闷、咳嗽等；呕血前常有