中长线导管：静脉治疗新航标.pptxVIP

中长线导管：静脉治疗新航标汇报人：XXX汇报时间：xxxx/xx/xx

认识中长线导管置管前精密准备目?录CONTENTS0102置管中协同操作03留置期精细管理04并发症主动应对05拔管与延续护理06总结与展望07

认识中长线导管01

导管定义与核心使命中长线导管是一种经外周静脉穿刺，将导管尖端置于中心静脉的医疗器械。其长度介于外周静脉导管和中心静脉导管之间，兼具两者优势，适用于中长期静脉输液治疗。定义在数周至数月内持续承担输液、输血、药物输注及血流动力学监测任务，避免反复穿刺带来的血管损伤与感染风险，成为长期治疗患者的生命线。使命

性能优势决定临床地位粗管径设计带来高流速，可在急救时秒级输送血制品与血管活性药物，为患者争取宝贵的治疗时间。高流速大血流量迅速稀释刺激性液体，降低静脉炎发生率，保证化疗、营养支持等长期方案连续执行。大血流量高密度材质与抗折结构显著减少堵塞，全面提升治疗稳定性与患者依从性。抗堵塞

CVC主打重症快速通道，PICC承担肿瘤化疗与长期抗生素，中线导管覆盖中期输液；材料维度上，聚氨酯柔软、硅胶耐热、聚氯乙烯经济，临床按留置时长、药物性质、成本预算三维决策，实现个体化通路管理。类型与场景类型场景精准匹配

置管前精密准备02

血管评估锁定最佳穿刺点首选粗直、弹性佳的贵要静脉，避开关节与静脉瓣，超声测量管径与深度，排除血栓与解剖变异。选择标准同时评估皮肤完整性，远离破损、感染或瘢痕区域，从源头降低机械性损伤与后期感染概率。皮肤评估

凝血功能与出血风险通过PT、APTT、血小板计数识别高出血风险，对凝血障碍患者提前制定加压包扎、局部止血材料或替代治疗方案。风险识别同步评估抗凝用药史，决定是否需要桥接低分子肝素，确保穿刺即刻安全与围术期出血平衡。用药评估

沟通体位与无菌布局详细告知置管目的、步骤与不适，指导患者平卧或坐位配合，手臂外展暴露穿刺区。沟通现场准备无菌包、最大屏障隔离、充足光源，消毒剂自然干燥后再穿刺。体位建立无菌操作链，降低导管相关血流感染风险。无菌布局010203

置管中协同操作03

传递固定与通畅维护护士即时传递导管并确认无扭曲，使用透明敷料加导管固定器双保险，保持自然弧度避免折角。传递与固定持续观察回血与滴速，发现阻力立即调整体位或轻柔冲洗，确保导管功能即刻达标，减少术后重新调整几率。通畅维护

术中每五分钟记录心率、血压、血氧，警惕迷走神经反射或空气栓塞。生命体征监测若出现穿刺侧胸部不适、咳嗽或血压骤降，立即暂停操作、给予氧气并呼叫团队支援，快速识别心包填塞或气胸，保障患者生命安全。异常处理生命体征与异常处理

留置期精细管理04

敷料更换与通畅监测置管24小时内首次换药，此后透明敷料每周更换，纱布敷料48小时更换，污染松动立即更换。敷料更换每日评估滴速、回抽血液，使用10毫升生理盐水脉冲冲管，输注高粘药物后追加冲管，防止药物沉淀与纤维鞘形成。通畅监测

固定技巧与并发症预警采用S型或U型固定减少牵拉，避开关节皱褶。固定技巧每日视诊穿刺点及上方静脉走向，红肿热痛或条索状硬结提示静脉炎，体温升高伴寒战警惕导管相关血流感染。并发症预警发现异常立即行超声与血培养，启动早期干预流程。处理流程

并发症主动应对05

感染链式阻断策略以最大无菌屏障、手卫生、含氯己定消毒为核心，结合每日评估留置必要性，尽早拔管。预防措施出现38℃以上不明原因发热或穿刺点渗脓，立即采集导管与外周血培养。感染识别经验性覆盖革兰阳性菌，根据药敏调整抗生素并考虑拔管。治疗方案

血栓与堵塞的识别处理导管回血不畅、滴速骤降或无法回抽提示血栓，先行超声评估。识别立即用5000单位尿激酶溶栓，保留30分钟后回抽，无效可重复一次；若导管完全堵塞或移位，需放射线下调整或重新置管，同步启动抗凝方案防止复发。处理

拔管与延续护理06

无菌拔管与压迫止血确认治疗结束或感染血栓无法控制时拔管，患者平卧手臂低垂。拔管时机消毒后匀速拔出，立即用无菌纱布加压5至10分钟，止血后再次消毒覆盖敷料。操作流程检查导管完整性，防止断裂残留，同步评估血小板与凝血指标决定压迫时长。检查完整性

随访计划与康复指导拔管后24小时首次电话随访，询问出血肿胀；一周门诊复查穿刺点愈合，必要时行超声排除静脉狭窄。随访计划指导患者一周内避免提重物与剧烈运动，保持局部清洁干燥，发现红肿疼痛及时返院，实现闭环管理。康复指导

总结与展望07

全流程安全要点回顾从血管评估、无菌置管到日常维护与并发症处理，每一步均以患者安全为核心。核心理念掌握评估、沟通、固定、冲管、拔管五大技术节点，可显著降低感染、血栓、堵塞发生率。技术节点提升静脉治疗质量与患者满意度。最终目标

新技术与未来方向抗菌涂层导管、超声引导一体化穿刺架、智能输液泵实时压力监测正在临床验证。新技术未来结合生物可吸收材料与远程监护，中长线导