中国临床肿瘤学会(CSCO)非浸润性囊内癌诊疗指南2025.pptxVIP

中国临床肿瘤学会(CSCO)非浸润性囊内癌诊疗指南2025汇报人：XXX2025-X-X

目录1.非浸润性囊内癌概述

2.非浸润性囊内癌的诊断

3.非浸润性囊内癌的鉴别诊断

4.非浸润性囊内癌的治疗原则

5.非浸润性囊内癌的预后评估

6.非浸润性囊内癌的随访管理

7.非浸润性囊内癌的研究进展

8.非浸润性囊内癌的护理与康复

01非浸润性囊内癌概述

非浸润性囊内癌的定义定义概述非浸润性囊内癌，简称NICS，是指肿瘤细胞仅限于囊壁内生长，不突破囊壁向周围组织浸润，其发病率占所有乳腺肿瘤的20%-30%。病理特征在病理学上，NICS的细胞形态多样，多为良性，但也存在少数恶变倾向。肿瘤细胞通常呈乳头状或管状排列，有时可见囊壁增厚、乳头增多等特征。临床表现NICS的临床表现多无特异性，常见的症状包括乳房肿块、乳房疼痛等。肿块质地柔软，边界清晰，活动度好，通常无乳头溢液。部分患者可无任何自觉症状，而是在体检时偶然发现。

非浸润性囊内癌的流行病学发病率非浸润性囊内癌在全球范围内发病率呈逐年上升趋势，尤其是在发达国家，其发病率约为每年4.3/10万女性。地区差异不同地区的非浸润性囊内癌发病率存在差异，北美和欧洲地区发病率较高，亚洲和非洲地区相对较低。年龄分布非浸润性囊内癌多见于40-60岁女性，年龄越大，发病率越高。年轻女性的发病率较低，可能与遗传因素和生活方式有关。

非浸润性囊内癌的分类病理类型非浸润性囊内癌主要分为两种病理类型：导管原位癌（DCIS）和乳头状癌（Papilloma）。DCIS占NICS的70%-80%，乳头状癌占20%-30%。组织学分级非浸润性囊内癌的组织学分级有助于判断肿瘤的恶性程度，分为高、中、低三级。高分化NICS恶性程度较低，低分化NICS恶性程度较高。特殊亚型非浸润性囊内癌还有一些特殊亚型，如微浸润性导管原位癌（min-DCIS）和微乳头状癌（Micro乳头状癌），这些亚型与普通NICS相比，预后可能较差。

02非浸润性囊内癌的诊断

影像学检查乳腺超声乳腺超声是NICS诊断的首选影像学检查方法，其敏感性可达80%以上，对囊性病变和微小钙化的检测尤为敏感。乳腺MRI乳腺MRI具有较高的软组织分辨率，对于NICS的定性诊断和病变范围的评估有重要价值，但其成本较高，一般作为辅助检查手段。乳腺X光摄影乳腺X光摄影对于NICS的检出率较低，但其操作简便、成本低廉，常用于乳腺筛查，对于可疑病变的进一步诊断有指导意义。

病理学检查细胞学检查细胞学检查是NICS病理诊断的基础，通过涂片观察细胞形态和排列特点，对病变性质进行初步判断，其准确率约为80%。组织学检查组织学检查是NICS确诊的金标准，通过手术或穿刺获取组织样本，进行病理切片和染色，可准确判断肿瘤的良恶性及其病理类型。分子生物学检测分子生物学检测在NICS的病理诊断中发挥重要作用，如检测HER2基因扩增、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）表达等，有助于指导临床治疗。

临床诊断标准影像学标准影像学上，NICS表现为边界清晰的囊性或囊实混合性肿块，内可见细小分隔或乳头状结构。超声和MRI检查对NICS的敏感性较高，可达到80%以上。病理学标准病理学上，NICS的细胞仅限于囊壁内生长，未突破基底膜向周围组织浸润。组织学检查发现肿瘤细胞呈乳头状或管状排列，无肌上皮细胞层侵犯。临床表现临床表现为乳房肿块，多为单发，质地柔软，边界清晰，活动度好。部分患者伴有乳房疼痛或乳头溢液。综合影像学、病理学和临床表现，可提高诊断准确性。

03非浸润性囊内癌的鉴别诊断

与良性肿瘤的鉴别影像学特征NICS与良性肿瘤在影像学上均有囊性或囊实混合性表现，但NICS的囊壁通常较厚，内部可见分隔或乳头状结构，而良性肿瘤的囊壁较薄，分隔不明显。组织学差异病理学检查显示，NICS的细胞仅限于囊壁内生长，而良性肿瘤如纤维腺瘤等，其细胞排列通常较规则，无浸润现象。临床表现临床表现上，NICS和良性肿瘤均可表现为乳房肿块，但NICS的肿块质地较硬，活动度较差，而良性肿瘤的肿块质地柔软，活动度好。

与恶性肿瘤的鉴别影像学区别NICS的影像学特征表现为边界清晰的囊性或囊实混合性肿块，而恶性肿瘤如浸润性导管癌常表现为边界不清、密度不均的实性肿块，内可见不规则钙化。病理学特征NICS的细胞仅限于囊壁内生长，无浸润现象，而恶性肿瘤的细胞突破基底膜，向周围组织浸润。病理学检查可见恶性肿瘤细胞呈异型性，核分裂象增多。临床评估NICS的临床症状通常较轻，肿块质地较硬，活动度较差，而恶性肿瘤的临床症状可能较为明显，肿块生长迅速，质地较硬，固定。

与其他疾病的鉴别纤维腺瘤纤维腺瘤多见于年轻女性，肿块质地软，边界清晰，活动度好，超声表现为均质性强回声。与NICS的鉴别需结合病理学检查。浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤多