中国临床肿瘤学会(CSCO)非硬化性浸润性基底细胞癌诊疗指南（2025年）解读.pptxVIP

中国临床肿瘤学会(CSCO)非硬化性浸润性基底细胞癌诊疗指南（2025年）解读汇报人：XXX2025-X-X

目录1.非硬化性浸润性基底细胞癌概述

2.非硬化性浸润性基底细胞癌的诊断方法

3.非硬化性浸润性基底细胞癌的治疗原则

4.非硬化性浸润性基底细胞癌的手术治疗

5.非硬化性浸润性基底细胞癌的放射治疗

6.非硬化性浸润性基底细胞癌的药物治疗

7.非硬化性浸润性基底细胞癌的综合治疗

8.非硬化性浸润性基底细胞癌的预后与随访

01非硬化性浸润性基底细胞癌概述

非硬化性浸润性基底细胞癌的定义与分类定义概述非硬化性浸润性基底细胞癌（NMSC）是一种常见的皮肤恶性肿瘤，其特点是无明显硬化现象，具有侵袭性，可侵犯深层组织，临床发病率约占皮肤癌的20%以上。分类方式根据组织学特征，NMSC可分为三种主要类型：原位性NMSC、微浸润性NMSC和浸润性NMSC。原位性NMSC仅限于表皮层，微浸润性NMSC向真皮层浸润不超过1mm，浸润性NMSC向真皮层以下组织浸润超过1mm。病因分析NMSC的发病与多种因素相关，包括紫外线暴露、遗传因素、免疫抑制和皮肤损伤等。其中，紫外线暴露是最主要的诱因，长期暴露于阳光下的人群患病风险显著增加。

非硬化性浸润性基底细胞癌的流行病学特点地区差异非硬化性浸润性基底细胞癌在全球范围内均有发生，但高发地区主要集中在北美、欧洲和澳大利亚等地。据统计，这些地区NMSC的发病率是其他地区的3-5倍。年龄分布NMSC的发病率随年龄增长而增加，40岁以上人群中发病率较高。据研究，70岁以上的老年人发病率约为20%，而年轻人发病率较低。性别差异性别方面，NMSC的发病率无明显差异，男女发病率接近。然而，不同类型NMSC的发病率可能存在性别差异，如女性更易患原位性NMSC，男性更易患浸润性NMSC。

非硬化性浸润性基底细胞癌的临床表现皮肤损害非硬化性浸润性基底细胞癌的典型临床表现是皮肤上出现无痛性、边界不清的扁平或隆起的损害，颜色多为粉红色、红色或棕色，直径通常在1-2厘米之间。形态多样NMSC的形态多样，可表现为斑块、结节、溃疡、乳头状或卫星状等。不同形态的损害可能与肿瘤的生长速度、侵袭程度有关。易被忽视由于NMSC的损害外观不典型，容易被忽视或误诊。据临床观察，约30%的NMSC患者在初诊时被误诊为其他皮肤病，导致延误治疗。

02非硬化性浸润性基底细胞癌的诊断方法

临床检查与病史采集病史询问病史采集包括询问患者年龄、性别、职业、居住地、紫外线暴露史、皮肤病史、家族史等。了解患者是否长期暴露于阳光下，是否有皮肤癌家族史等，对诊断有重要意义。体格检查体格检查主要观察皮肤损害的形态、大小、颜色、质地、边缘、表面变化等。注意损害是否有破溃、出血、感染等症状，以及是否有淋巴结肿大等转移迹象。皮肤镜检查皮肤镜检查是一种无创、快速、简便的检查方法，可以放大皮肤损害的图像，帮助医生观察病变的微细结构。皮肤镜检查对NMSC的诊断准确率可达70%-90%。

实验室检查血液检查血液检查主要包括血常规、肝肾功能等，有助于排除全身性疾病，评估患者的身体状况。血液肿瘤标志物如CEA、CA199等，对NMSC的诊断帮助不大，但可辅助判断疾病分期和预后。病理切片病理切片是诊断NMSC的金标准，通过显微镜观察病变组织的细胞形态、生长方式和浸润程度等，确定诊断和分类。病理切片检查对NMSC的诊断准确率高达100%。免疫组化免疫组化技术用于检测病变组织中特定蛋白的表达，有助于区分NMSC与其他皮肤肿瘤。如S-100、CK20等标记物对NMSC的诊断有一定帮助。

影像学检查超声检查超声检查可观察皮肤损害的深度、边界及周围组织情况，有助于评估肿瘤的侵袭程度。在NMSC的诊断中，超声检查的准确率约为80%-90%。CT扫描CT扫描能够显示肿瘤的大小、形态、部位和周围组织侵犯情况，对于判断NMSC的深度和范围具有重要价值。CT扫描在NMSC诊断中的应用准确率较高，可达90%以上。MRI检查MRI检查可以提供肿瘤的详细信息，如肿瘤的大小、形态、信号强度和周围组织侵犯情况等。在评估NMSC的侵袭性、判断是否发生淋巴结转移等方面具有重要作用。MRI的诊断准确率可达95%以上。

病理学检查组织切片组织切片是病理学检查的基础，通过显微镜观察肿瘤细胞的形态、排列和生长方式，是确诊NMSC的关键步骤。切片厚度通常为4-5微米，以确保检查的准确性。免疫组化免疫组化技术用于检测肿瘤组织中特定蛋白的表达，如CK20、S-100等，有助于与鳞状细胞癌、黑色素瘤等肿瘤进行鉴别诊断。免疫组化结果对NMSC的诊断准确率可达到90%以上。分子检测分子检测技术如基因测序、FISH等，可以检测肿瘤组织中是否存在特定的基因突变或染色体异常，对于判断NMSC的生物学行为和指导治疗具有重