宫外孕超声监测流程.pptxVIP

宫外孕超声监测流程

演讲人：

日期:

目01临床评估与初诊

C超声检查前准备

A

T02

A

L

录O

G超声检查标准流程

U03

E

04鉴别诊断要点

05动态监测要点

06报告规范与随访

01

临床评估与初诊

病史采集要点

既往妊娠史与妇科手术史

重点询问是否有宫外孕史、输卵管炎症或手术史（如输卵

管结扎、复通术）、盆腔粘连史，这些因素显著增加异位

妊娠风险。

避孕方式与生育需求

了解是否使用宫内节育器（IUD）或紧急避孕药，此类避

孕失败可能导致异位妊娠；同时评估患者当前生育计划以

指导后续治疗决策。

症状时间线与严重程度

详细记录停经时间、阴道出血性质（点滴状或大量）、腹

痛部位（单侧下腹撕裂样痛提示输卵管破裂）及伴随症状

（如肩部放射痛提示腹腔内出血）。

临床表现识别

盆腔检查关键体征

宫颈举痛（移动宫颈时疼痛）、附件区压痛或

包块（输卵管妊娠局部血肿形成），子宫略大

典型三联征但小于停经周数，后穹隆饱满提示腹腔积血。

停经、阴道流血、腹痛是常见表现，但仅

50%患者同时具备；需警惕非典型症状如晕

厥、休克（提示输卵管破裂致失血性休克）。

生命体征监测

动态监测血压、心率变化，若出现血压下降、

心率增快需紧急处理，可能为腹腔内大出血征

象。

血HCG与孕酮检测

HCG动态监测孕酮辅助诊断

48小时HCG增幅＜50%或平台期需高度怀孕酮水平＜15ng/ml提示异常妊娠（包括

疑异位妊娠；若HCG＞2000IU/L且阴道宫外孕），但需结合影像学；孕酮＞25

超声未见宫内孕囊，异位妊娠概率显著升高。ng/ml时宫内活胎可能性大。

联合检测策略

血HCG与经阴道超声联合应用可提高早期

诊断率，尤其对无症状或HCG水平较低