快速诊断科急救处理流程.docxVIP

快速诊断科急救处理流程

一、急救处理流程概述

急救处理流程是快速诊断科的核心工作内容，旨在通过系统化的步骤快速评估患者状况，采取有效措施，为后续治疗奠定基础。整个流程分为五个主要阶段：接诊评估、紧急处理、病情监测、初步诊断和转运交接。

二、急救处理具体步骤

（一）接诊评估

1.接诊信息记录：

(1)记录患者基本信息（姓名、年龄、联系方式等）；

(2)快速了解主诉症状及发生时间；

(3)初步观察生命体征（呼吸、心率、意识状态等）。

2.快速体格检查：

(1)评估意识水平（采用格拉斯哥昏迷评分）；

(2)检查呼吸频率及节律；

(3)测量血压、脉搏及体温；

(4)重点检查受伤部位或可疑病变区域。

（二）紧急处理

1.高危情况优先处理：

(1)开放气道，确保呼吸道通畅；

(2)吸氧或建立人工气道（如需）；

(3)心脏骤停时立即实施心肺复苏（CPR）。

2.稳定生命体征：

(1)静脉通路建立：优先选择肘正中静脉或股静脉；

(2)快速补液：晶体液（如生理盐水或林格氏液）首选，成人初始剂量20-40ml/kg；

(3)止血处理：对活动性出血部位进行直接压迫或使用止血带（注意松紧度）。

（三）病情监测

1.设备监测：

(1)连接心电监护仪，持续监测心率、心律及血氧饱和度；

(2)使用无创血压仪每5分钟测量一次；

(3)观察瞳孔变化（大小、对称性及对光反应）。

2.症状动态观察：

(1)记录患者疼痛程度（如采用VAS评分）；

(2)监测呼吸音及有无啰音；

(3)观察皮肤颜色及末梢循环情况。

（四）初步诊断

1.依据评估结果分类：

(1)心脏急症：胸痛伴心电图ST段抬高；

(2)呼吸系统急症：呼吸困难伴血氧饱和度下降；

(3)神经系统急症：意识障碍伴肢体无力。

2.辅助检查建议：

(1)快速床旁超声（检查心脏、肺部或腹部异常）；

(2)实验室检测（血常规、心肌酶谱或电解质）；

(3)必要时进行CT或MRI检查（需与转运科室提前沟通）。

（五）转运交接

1.转运前准备：

(1)确保患者生命体征相对稳定；

(2)完整记录急救措施及用药情况；

(3)准备便携式监护设备及急救药品。

2.交接流程：

(1)与接收科室医生口头交班关键信息（如过敏史、已用药物等）；

(2)书写转运记录，注明预计到达时间；

(3)协助患者安全转移（如使用担架或轮椅）。

三、注意事项

1.时间管理：每项操作需在规定时间内完成，例如：

-心肺复苏需在4分钟内启动；

-静脉通路建立不超过10分钟。

2.团队协作：

-明确分工（如一人监测、一人操作）；

-定期复述指令以确认执行无误。

3.患者安抚：

-保持环境安静，避免二次伤害；

-通过语言或非语言方式传递信任感。

二、急救处理具体步骤

（一）接诊评估

1.接诊信息记录：

(1)记录患者基本信息：

-姓名、性别、年龄（记录精确值，必要时记录身高体重以评估用药剂量）；

-联系方式（若患者清醒可尝试获取）；

-就诊方式（自行、陪同、救护车等）；

-携带物品（如病历、既往药物清单）。

(2)快速了解主诉症状：

-区分主要症状（如胸痛、呼吸困难、意识丧失）；

-记录症状出现时间、持续时长及诱因；

-伴随症状（如恶心、呕吐、发热）。

(3)初步生命体征评估：

-意识状态：通过呼唤、轻拍检查反应（清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷）；

-呼吸：观察频率（10次/分或30次/分视为异常）、节律、深度及有无紫绀；

-脉搏：触摸颈动脉或股动脉，计数频率（60次/分或100次/分需关注）、强弱及律齐性；

-体温：腋温或额温测量，异常者需记录具体数值。

2.快速体格检查：

(1)意识水平评估：

-采用改良格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估睁眼、言语、运动反应；

-记录分数及变化趋势（如GCS评分8分需立即处理）。

(2)呼吸系统检查：

-胸廓起伏：双侧对称性，有无畸形；

-呼吸音：听诊双肺呼吸音是否清晰，有无干湿啰音或喘息音；

-吞咽反射：轻触舌尖检查有无吞咽动作（评估气道保护能力）。

(3)循环系统检查：

-脉搏触诊：区分速脉、缓脉、强弱不等脉；

-心律听诊：关注有无心音异常（如奔马律、杂音）；

-外周循环：观察皮肤颜色（苍白、潮红、发绀）、温度及毛细血管充盈时间（2秒为正常）。

(4)重点区域检查：

-胸部：有无压痛、畸形、皮下气肿；

-腹部：有无压痛、反跳痛、包块；

-肢体：检查有无畸形、外伤、出血或感觉障碍。

（二）紧急处理

1.高危情况优先处理：

(1)开放气道操作：

-成人：采用仰头抬颏法或推颌法，确保舌根上提；

-儿童及意识障碍者：使用简易呼吸器或口咽通气管；

-保持气道通畅度（观察口