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(2025年)护理护理文书书写规范试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.护理文书不包括以下哪项（）

A.体温单

B.医嘱单

C.手术记录

D.护理记录单

答案：C。手术记录是由手术医生书写的医疗文书，不属于护理文书范畴。护理文书主要包括体温单、医嘱单、护理记录单等，用于记录患者的护理相关信息。

2.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）

A.入院时间

B.转科时间

C.手术时间

D.以上都是

答案：D。在体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间。

3.下列关于医嘱的处理，错误的是（）

A.长期医嘱有效时间在24小时以上

B.临时医嘱有效时间在24小时以内

C.长期备用医嘱有效时间在24小时以内

D.临时备用医嘱仅在12小时内有效

答案：C。长期备用医嘱（prn）有效时间在24小时以上，需要时使用，两次执行之间有间隔时间限制。临时备用医嘱（sos）仅在12小时内有效，过期未执行则失效。

4.护理记录单书写要求中，错误的是（）

A.客观、真实、准确、及时、完整

B.可使用医学术语和通用的外文缩写

C.可以随意涂改

D.文字工整，字迹清晰

答案：C。护理记录单书写必须客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，不得随意涂改。如有错误，应在错字上划双横线，就近书写正确的文字并签全名。

5.患者住院期间，体温单的绘制频率一般为（）

A.每日1次

B.每日2次

C.每日3次

D.每日4次

答案：B。一般患者体温单每日测量并绘制2次，发热患者根据病情遵医嘱测量。

6.下列哪项不属于护理记录单中“PIO”格式的内容（）

A.问题（Problem）

B.措施（Intervention）

C.结果（Outcome）

D.评估（Assessment）

答案：D。“PIO”格式中，P代表问题（Problem），I代表措施（Intervention），O代表结果（Outcome），不包括评估（Assessment）。

7.手术患者术后首次护理记录应在术后（）内完成。

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：B。手术患者术后首次护理记录应在术后2小时内完成，记录患者返回病室时间、麻醉方式、生命体征、伤口情况、引流情况等。

8.医嘱处理时，应先执行（）

A.长期医嘱

B.临时医嘱

C.备用医嘱

D.停止医嘱

答案：B。医嘱处理时，应先执行临时医嘱，再处理长期医嘱、备用医嘱等。停止医嘱应及时处理。

9.体温单上大便次数记录中，“E”表示（）

A.灌肠

B.腹泻

C.便秘

D.失禁

答案：A。在体温单大便次数记录中，“E”表示灌肠，“1/E”表示灌肠后排便1次，“0/E”表示灌肠后无排便。

10.护理记录单中，对于患者的主观资料描述，正确的是（）

A.患者说“我感觉很疼”

B.患者疼痛评分8分

C.患者面色苍白

D.患者心率120次/分

答案：A。主观资料是患者自己感觉到的、诉说的内容，如“我感觉很疼”。而疼痛评分、面色、心率等属于客观资料。

11.下列关于护理文书保管的说法，错误的是（）

A.住院期间护理文书由医疗机构保管

B.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年

C.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年

D.护理文书可以随意借阅

答案：D。护理文书保管有严格规定，住院期间护理文书由医疗机构保管，门（急）诊病历档案保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。护理文书不得随意借阅，确因科研、教学需要查阅的，需经医疗机构有关部门同意，并进行登记。

12.患者入院时体温38.5℃，护士在体温单上绘制时应使用（）

A.蓝（黑）色“×”

B.红色“●”

C.蓝色“●”

D.红色“×”

答案：B。体温单上体温的绘制，口温用蓝色“●”表示，腋温用蓝色“×”表示，肛温用蓝色“○”表示。发热患者体温用红色“●”表示。

13.长期医嘱单上的医嘱停止时，护士应在医嘱停止栏内（）

A.用蓝（黑）色笔填写停止日期、时间并签名

B.用红色笔填写停止日期、时间并签名

C.用蓝（黑）色笔填写停止日期，红色笔填写停止时间并签名

D.用红色笔填写停止日期，蓝（黑）色笔填写停止时间并签名

答案：B。长期医嘱单上的医嘱停止时，护士应在医嘱停止栏内用红色笔填写停止日期、时间并签