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超声在肺水肿中的应用Ppt第一页,共23页。

案例回顾潍坊市人民医院麻醉科2第二页,共23页。

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入量:晶体1500ml,胶体500ml,血浆580ml,RBC4U(约600ml)共计3180出量:开腹手术体液丢失约400ml失血:ml,尿量:ml患者术毕入PACU,5分钟后苏醒拔管。拔管后患者呼吸急促,自述憋气。吸氧观察发现紧扣面罩吸氧SpO295%脱氧SpO2不能维持。听诊双肺湿啰音。复查血气分析如右图:潍坊市人民医院麻醉科9第九页,共23页。

潍坊市人民医院麻醉科10第十页,共23页。

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给予地塞米松10mg,速尿10mg。吸氧送入EICU。术后第二天13第十三页,共23页。

ribsPleurallineAline潍坊市人民医院麻醉科第十四页,共23页。

完全正常肺的胸膜滑移征潍坊市人民医院麻醉科15第十五页,共23页。

B线A线B线潍坊市人民医院麻醉科16第十六页,共23页。

B-line也称为彗尾征。从胸膜线开始出现一直延伸到屏幕下方且亮度不消退的一条或多条亮线。B-line的出现使得A-line消失不可见。B-line的产生意味着可以100%排除气胸潍坊市人民医院麻醉科17第十七页,共23页。

Volpicelli.EurJEmergMed,2010.潍坊市人民医院麻醉科18第十八页,共23页。

B线的出现通常是因为肺间质内病变最常见于心源性肺水肿其次见于间质性肺炎潍坊市人民医院麻醉科19第十九页,共23页。

B-line一个b超扫查屏幕内出现3个及以上bline或高频探头6个b-line以上称为阳性B-line的减少与患者症状缓解成正比,与BNP的减少成正相关。是实时随访肺水的有效手段。潍坊市人民医院麻醉科20第二十页,共23页。

哮喘的鉴别心源性哮喘支气管哮喘28%的正常人出现B-line。在心源性肺水肿患者中出现是100%,而哮喘或copd92%消失Turner2012潍坊市人民医院麻醉科21第二十一页,共23页。

B-line的半定量分析B-line跟BNP以及肺毛细血管契压成正比,在心衰肺水肿的患者,其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)与B超能够检测的B-line呈正相关。并且可作为预后的指标B线来间接判断容量与心脏负荷情况,B-line能够应用在休克患者的血流动力学监测及液体复苏潍坊市人民医院麻醉科22第二十二页,共23页。

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