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处方点评制度和奖惩制度

一、处方点评制度

（一）处方点评的目的

处方点评是医院药事管理工作的重要组成部分，其目的在于提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。通过对处方进行全面、系统的评价和分析，发现处方中存在的问题，及时采取干预措施，规范临床用药行为，减少药物不良反应和药源性疾病的发生，提高医疗服务质量和患者的治疗效果。

（二）处方点评的组织与人员

1.处方点评小组的组建

医院应成立处方点评小组，成员包括医院药学、临床医学、医疗管理等多学科专业人员。药学专业人员应具有丰富的临床药学知识和实践经验，熟悉各类药物的药理作用、不良反应、药物相互作用等；临床医学专业人员应具有较高的临床诊疗水平和丰富的临床经验，能够从临床治疗的角度对处方进行综合评价；医疗管理人员应熟悉医院的医疗管理制度和相关法律法规，能够协调各部门之间的工作，确保处方点评工作的顺利开展。

2.人员职责

组长职责：负责处方点评工作的整体规划和组织协调，制定处方点评工作方案和相关制度，审核点评结果，向医院药事管理与药物治疗学委员会汇报工作进展和存在的问题，并提出改进措施和建议。

药学专业人员职责：负责处方的收集、整理和初步审核，对处方中的药物选择、剂量、用法、疗程、配伍禁忌等进行详细分析和评价，发现问题及时记录并提出整改建议；参与点评结果的讨论和分析，为临床合理用药提供专业的药学技术支持。

临床医学专业人员职责：从临床治疗的角度对处方进行综合评价，结合患者的病情、诊断、治疗方案等因素，判断处方的合理性；对存在争议的处方进行讨论和分析，提出专业的临床意见和建议；协助药学专业人员解决临床用药中遇到的问题，促进临床合理用药。

医疗管理人员职责：负责处方点评工作的组织实施和监督管理，协调各部门之间的工作关系，确保处方点评工作的顺利进行；对点评结果进行审核和分析，将点评结果纳入医疗质量考核体系，督促临床科室和医师进行整改；负责与医院其他部门的沟通和协调，共同推进医院药事管理工作的发展。

（三）处方点评的范围和内容

1.点评范围

处方点评应涵盖医院所有门诊、急诊、住院等科室的处方，包括西药处方、中成药处方、中药饮片处方等。对于特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等）的处方，应进行重点点评。

2.点评内容

处方的规范性：包括处方前记、正文、后记等内容是否完整、准确，处方书写是否符合《处方管理办法》的相关规定，如患者姓名、性别、年龄、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等是否清晰、规范，处方医师签名或加盖专用签章是否清晰可辨等。

用药的适宜性：主要包括以下几个方面：

药物选择的合理性：根据患者的病情、诊断、治疗方案等因素，判断药物的选择是否恰当，是否符合临床诊疗指南和药物治疗原则，是否存在无指征用药、用药适应证不适宜、药物选择不当等问题。

剂量和用法的合理性：审核药物的剂量是否符合药品说明书的规定，是否根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行个体化调整；药物的用法是否正确，如给药途径、用药时间、用药间隔等是否合理。

药物相互作用和配伍禁忌：检查处方中是否存在药物相互作用和配伍禁忌，如两种或两种以上药物联用时是否会产生不良反应或降低疗效，药物与食物、饮料等是否存在相互作用等。

用药疗程的合理性：判断药物的用药疗程是否合理，是否存在疗程过长或过短的情况，是否根据患者的病情变化及时调整用药疗程。

特殊人群用药的合理性：对于老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等特殊人群，审核药物的选择、剂量、用法等是否考虑了其生理和病理特点，是否存在用药禁忌或不良反应增加的风险。

（四）处方点评的方法和流程

1.处方的抽取

处方点评小组应按照科学、随机的原则，每月抽取一定数量的处方进行点评。抽取的处方应涵盖医院各个科室、不同职称医师开具的处方，以确保点评结果的代表性和客观性。对于重点科室、重点药物、特殊管理药品的处方，应适当增加抽取比例。

2.处方的点评

处方点评小组应采用集中点评和分散点评相结合的方式，对抽取的处方进行逐一点评。点评过程中，小组成员应认真查阅处方和相关病历资料，依据《处方管理办法》、临床诊疗指南、药物治疗原则、药品说明书等相关标准和规范，对处方的规范性和用药的适宜性进行全面、细致的评价，并记录点评结果和存在的问题。

3.点评结果的反馈和沟通

处方点评小组应定期将点评结果反馈给相关科室和医师，对于存在问题的处方，应及时与医师进行沟通和交流，向其说明处方中存在的问题和不合理之处，并提出改进建议。医师对点评结果有异议的，可以向处方点评小组提出申诉，处方点评小组应组织相关人员进行再次讨