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孕前优生健康检查操作规程

一、总则

1.1目的与意义

孕前优生健康检查旨在通过系统的医学检查和咨询指导，识别计划怀孕夫妇存在的可能影响生育质量和子代健康的风险因素，提供科学的干预建议和健康指导，从而降低出生缺陷发生风险，提高人口素质，促进家庭幸福与社会和谐。

1.2适用范围

本规程适用于各级各类承担孕前优生健康检查工作的医疗保健机构及相关医务人员。检查对象为符合国家生育政策、计划怀孕的夫妇，通常建议在计划受孕前3-6个月进行。

1.3基本原则

孕前优生健康检查应遵循知情同意、保密隐私、科学规范、以人为本的原则。检查过程注重人文关怀，尊重受检者意愿，保护其个人信息和隐私。

二、检查流程与内容

2.1预约与咨询

2.1.1预约登记

夫妇双方需携带有效身份证明前往指定医疗保健机构进行预约。工作人员核对信息，简要介绍检查流程、内容及注意事项，指导填写《孕前优生健康检查登记表》等相关文书。

2.1.2病史询问与健康状况评估

由专业医师进行详细的病史询问，内容包括：

*个人史：职业、教育背景、有无吸烟、饮酒、药物使用史，有无接触有毒有害物质、放射线等。

*疾病史：既往有无高血压、糖尿病、心脏病、肝肾疾病、甲状腺疾病、自身免疫性疾病、精神心理疾病等慢性病史，有无传染病史（如肝炎、结核等）。

*家族史：家族中有无遗传病史、先天性疾病史、精神疾病史等。

*婚育史：婚姻状况、既往妊娠次数、流产史、死胎死产史、分娩史、子女健康状况等。

*月经史（女性）：初潮年龄、周期、经期、经量、有无痛经等。

*生活习惯与环境因素：饮食结构、运动情况、睡眠质量，以及工作和生活环境中可能存在的健康风险。

通过病史询问，初步评估夫妇双方的健康状况及可能存在的优生风险。

2.2体格检查

2.2.1常规体格检查

*一般情况：身高、体重、血压、心率、呼吸等生命体征测量，计算体重指数（BMI），评估营养状况。

*全身检查：包括发育、营养、精神状态、皮肤黏膜、淋巴结、头颈部、胸部（心肺）、腹部（肝脾）、脊柱四肢等常规检查。

2.2.2女性专科检查

*妇科检查：外阴、阴道、宫颈检查，了解有无炎症、畸形、肿物等。

*子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫大小、位置、形态、质地、活动度，以及双侧附件区有无异常包块、压痛等。

2.2.3男性专科检查

*生殖系统检查：检查外生殖器发育情况，有无畸形、炎症、肿物，睾丸、附睾、精索有无异常。

2.3实验室与影像学检查

2.3.1实验室检查项目

*血常规：了解血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板等情况，筛查贫血、感染及血液系统等潜在问题。

*尿常规：初步筛查泌尿系统感染、肾脏功能及代谢异常。

*血型：包括ABO血型和Rh血型，为预防母儿血型不合及输血做好准备。

*肝功能：检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，评估肝脏功能。

*肾功能：检测血清肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能。

*空腹血糖：筛查糖尿病或糖耐量异常。

*乙型肝炎病毒表面抗原：了解乙肝病毒感染状况。

*梅毒螺旋体抗体：筛查梅毒感染。

*人类免疫缺陷病毒抗体：筛查艾滋病病毒感染。

*风疹病毒IgG抗体：主要目的是了解女性对风疹病毒的免疫状态，指导疫苗接种。

*巨细胞病毒IgM和IgG抗体：评估近期及既往巨细胞病毒感染情况。

*弓形虫IgM和IgG抗体：评估弓形虫感染风险。

*女性阴道分泌物检查：包括白带常规、淋球菌、沙眼衣原体检测，筛查生殖道感染。

*宫颈脱落细胞学检查：有性生活史的女性，根据年龄和临床情况选择性进行，用于宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查。

2.3.2影像学检查

*妇科超声检查（女性）：经腹部或经阴道（有性生活史者）超声检查子宫、附件及盆腔情况，了解子宫发育、内膜厚度、有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。

2.3.3其他特殊检查（根据评估结果选择性进行）

*甲状腺功能检查：对于有甲状腺疾病家族史、临床症状或高危因素的夫妇，建议进行甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4）检测。

*精液常规分析（男性）：对于有不育史、性传播疾病史或其他男性生殖健康风险因素的，建议进行精液量、精子浓度、活力、形态等指标检测。

*染色体核型分析：针对有明显家族遗传病史、反复流产史、不良孕产史等高危因素的夫妇，可考虑进行。

*其他病原体检测：如根据地区流行病情况或个体暴露史，考虑进行特定病原体检测。

2.4风险评估与咨询指导

2.4.1综合风险评估

主检医师根据夫妇双方的病史、体格检查、实验室及影像学检查结果，进行综合分析，识别可能存在的孕前风险因素，如遗传风险、感染风险、慢性疾病风险、