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糖尿病病人护理的微课

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CATALOGUE

02

日常自我管理

01

糖尿病基础知识

03

并发症预防护理

04

药物治疗规范

05

健康教育与支持

06

急救与复诊管理

糖尿病基础知识

01

定义与主要分型

1型糖尿病

由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗，多发于儿童及青少年，起病急骤且易伴发酮症酸中毒。

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2型糖尿病

以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足，或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗，占糖尿病患者的90%以上，与肥胖、遗传及生活方式密切相关，可通过口服降糖药或胰岛素控制。

妊娠糖尿病

妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，产后多数可恢复正常，但未来发展为2型糖尿病风险显著增加，需通过饮食控制和胰岛素治疗管理血糖。

特殊类型糖尿病

包括单基因糖尿病（如MODY）、胰腺外分泌疾病（如胰腺炎）或药物诱导的糖尿病，需根据病因制定个体化治疗方案。

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典型症状

多饮、多食、多尿及体重下降（“三多一少”），常伴随乏力、皮肤瘙痒及视力模糊，1型糖尿病症状出现迅速，2型糖尿病可能隐匿数年。

急性并发症

包括糖尿病酮症酸中毒（DKA，表现为呼吸深快、腹痛、意识障碍）、高渗性高血糖状态（HHS，严重脱水及神经精神症状）及低血糖昏迷（冷汗、心悸、意识丧失）。

慢性并发症

微血管病变（糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变）及大血管病变（冠心病、脑卒中、外周动脉疾病），长期高血糖还可导致糖尿病足及感染风险增加。

心理与社会影响

疾病长期管理压力可能导致焦虑、抑郁，并影响患者工作能力及家庭关系，需加强心理支持。

临床表现与危害

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诊断标准与监测指标

空腹血糖（FPG）

≥7.0mmol/L（至少8小时未进食），需重复检测确认，是筛查和诊断的主要依据之一。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

2小时血糖≥11.1mmol/L，用于早期糖尿病或妊娠糖尿病的诊断，敏感性高于空腹血糖检测。

糖化血红蛋白（HbA1c）

≥6.5%反映近3个月平均血糖水平，不受短期饮食影响，但贫血或血红蛋白异常患者需谨慎解读。

动态监测指标

包括自我血糖监测（SMBG，指尖血检测）、持续葡萄糖监测（CGM）及尿酮体检测（用于DKA筛查），目标值为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖10.0mmol/L。

日常自我管理

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2014

科学饮食控制原则

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均衡营养摄入

糖尿病患者的饮食需注重碳水化合物、蛋白质和脂肪的合理配比，优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、豆类和绿叶蔬菜，避免精制糖和高脂食品。

分餐制与定时定量

建议采用少食多餐的方式，每日5-6餐，避免血糖剧烈波动，每餐主食量需严格计算，结合患者体重和活动量调整。

膳食纤维补充

增加可溶性膳食纤维的摄入（如燕麦、苹果皮），可延缓糖分吸收，改善餐后血糖水平，同时促进肠道健康。

限盐与控油

每日盐摄入量不超过5克，减少腌制食品；烹饪以蒸煮为主，避免油炸，食用油选择不饱和脂肪酸含量高的橄榄油或亚麻籽油。

合理运动方案制定

有氧运动与抗阻训练结合

每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），搭配2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），增强肌肉对葡萄糖的利用效率。

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运动时间与频率

建议餐后1小时开始运动，每次持续30-45分钟，避免空腹运动；运动前后需监测血糖，随身携带糖果应急。

个体化运动强度

根据患者年龄、并发症及体能状况制定方案，运动时心率控制在（220-年龄）×60%~70%范围内，避免低血糖风险。

避免高危运动类型

合并视网膜病变者不宜进行剧烈跳跃运动，周围神经病变患者需选择低冲击运动（如骑车），防止足部损伤。

血糖监测频率与方法

清洁手指后使用一次性采血针，取指尖两侧血液，避免挤压影响准确性；血糖仪需定期校准，试纸保存于干燥环境。

正确采血操作

特殊情况加测

连续血糖监测系统（CGMS）应用

未使用胰岛素者每周至少监测2-4次空腹及餐后血糖；胰岛素治疗者需每日监测3次以上，包括空腹、餐前及睡前血糖。

出现头晕、心悸等低血糖症状时立即检测；感染、应激或调整药物期间需增加监测至每日6-8次，记录数据供医生参考。

对于血糖波动大或妊娠糖尿病患者，可短期使用CGMS，通过皮下传感器获取全天血糖趋势图，优化治疗方案。

基础监测与动态调整

并发症预防护理

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当患者出现冷汗、心悸、颤抖、意识模糊等低血糖症状时，应立即检测血糖，给予15-20g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁），15分钟后复测血糖并观察症状是否缓解。

急性并发症识别处理

低血糖症状与急救措施

若患者出现呼吸深快、恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味等症状，需紧急检测血糖和血酮，立即补液纠正脱水，静脉注射胰岛素以降低