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主动脉夹层知识宣教
定义主动脉内膜撕裂，血液进入血管中层，使内膜片与血管壁其余部分分离。2主动脉夹层知识宣教
病因和病理诱发因素高血压结缔组织疾病（马凡氏综合症）。3主动脉夹层知识宣教
易感状况高血压怀孕医源性主动脉缩窄胸部闭合性损伤4主动脉夹层知识宣教
病理解剖95％的患者发生于下述2个部位之一位于升主动脉，距主动脉瓣膜数个厘米之内（66％）。位于胸降主动脉，在左锁骨下动脉起源处远端的动脉韧带处。5主动脉夹层知识宣教
升主动脉夹层可进一步发展至降主动脉，但夹层逆行剥离相对少见。6主动脉夹层知识宣教
临床分型DeBakey分型Standford分型7主动脉夹层知识宣教
分型Classificationofaorticdissection.DeBakeytypeIandStanfordtypeAincludedissectionsthatinvolvetheproximalaorta,arch,anddescendingthoracicaorta.DeBakeytypeIIonlyinvolvestheascendingaorta;thisdissectionisincludedintheStanfordtypeA.DeBakeytypeIIandStanfordtypeBincludedissectionsthatoriginateinthedescendingthoracicandthoracoabdominalaortaregardlessofanyretrogradeinvolvementofthearch.Thesearesubdividedintosubtypesaandb,dependingonabdominalaorticinvolvement8主动脉夹层知识宣教
临床表现和症状男：女为3：1～7：1，常见发病年龄60～70或70～80岁。突发胸痛：提示发生动脉夹层及假性通道形成。撕裂样疼痛发生于胸前部提示有升主动脉夹层；位于两肩胛骨之间的背部，提示发生胸降主动脉夹层。低血压9主动脉夹层知识宣教
心包填塞猝死严重神经系统并发症，但很少发生截瘫。缺血性神经疾病急性高血压或肾功能不全腹腔脏器缺血症状下肢缺血症状10主动脉夹层知识宣教
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诊断胸片心电图心动超声CT主动脉造影12主动脉夹层知识宣教
胸片纵膈增宽。心影增大，继发于心包积液。常发生左侧胸腔积液。13主动脉夹层知识宣教
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心电图如果没有血清心肌酶升高，则心电图无急性损伤表现。15主动脉夹层知识宣教
心动超声可发现主动脉扩张，内膜片漂浮及主动脉瓣关闭不全。16主动脉夹层知识宣教
CT扫描可在90％的患者中发现主动脉双腔征。有助于心肌梗死与主动脉夹层的鉴别。17主动脉夹层知识宣教
TypeAaorticdissection18主动脉夹层知识宣教
TypeAaorticdissection19主动脉夹层知识宣教
TypeBaorticdissection20主动脉夹层知识宣教
TypeBaorticdissection21主动脉夹层知识宣教
治疗自然病程如果不进行治疗，升主动脉夹层患者只有8％，而降主动脉夹层患者超过75％能生存﹥1月。22主动脉夹层知识宣教
内科治疗重症监护倍他受体阻滞剂等控制血压及心率长期治疗23主动脉夹层知识宣教
重症监护中心动脉压肺动脉压尿量心电图24主动脉夹层知识宣教
倍他阻滞剂胸降主动脉瘤的主要治疗方法。25主动脉夹层知识宣教
长期治疗抗高血压口服倍他阻滞剂及钙离子佶抗剂利尿限制盐摄入心动超声随访26主动脉夹层知识宣教
手术治疗手术指征A型主动脉夹层B型主动脉夹层27主动脉夹层知识宣教
A型主动脉夹层除了进展性脑卒中患者，都应手术治疗。28主动脉夹层知识宣教
B型主动脉夹层动脉破裂渗血。器官或肢体血供受损。持续胸痛。夹层范围扩大。内科治疗不能控制高血压。29主动脉夹层知识宣教
手术技术夹层的处理A型主动脉夹层手术B型主动脉夹层手术30主动脉夹层知识宣教
A型主动脉夹层升主动脉置换主动脉根部置换主动脉弓置换“象鼻”手术32主动脉夹层知识宣教
主动脉根部置换33主动脉夹层知识宣教
升主动脉置换34主动脉夹层知识宣教
主动脉弓置换Brachiocephalicvesselscanbereattachedtoanarchgraftasaunitiftheinnercylinderoforiginofeachvesselremain
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