曲度颈椎医治仪颈椎病的临床诊断及熟悉.docxVIP

2025年3月，我在北京协和医院康复医学科主要负责的曲度颈椎医治仪临床应用研究项目正式启动。这个项目主要针对我院门诊收治的127名颈椎病患者，其中男性68例，女性59例，年龄分布在25岁之间，平均病程为3.7年。患者主要表现为颈部疼痛、活动受限、头晕头痛等症状，经X线片和MRI检查确诊为颈椎病。我们采用曲度颈椎医治仪进行为期8周的治疗干预，每日治疗2次，每次30分钟，同时记录患者的疼痛评分、颈椎活动度、生活质量等指标变化。

在实际操作中，我们发现曲度颈椎医治仪对不同类型的颈椎病患者治疗效果存在明显差异。针对神经根型颈椎病患者（共42例），我们采用低频脉冲模式，频率设定为25Hz，治疗强度从15mA开始，根据患者耐受程度逐渐增加至30mA。经过4周治疗，38例患者上肢麻木症状明显改善，有效率达到了90.5%；8周后，所有患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）从治疗前的平均7.2分降至2.1分。

对于椎动脉型颈椎病患者（共35例），我们调整治疗参数为中频模式，频率控制在5080Hz，同时配合颈部牵引功能，牵引力度设定为患者体重的15%20%。这部分患者中，有29例头晕症状在治疗2周后开始缓解，治疗结束时，33例患者椎动脉血流速度较治疗前平均提升了25.3%，TCD检查显示血流动力学指标显著改善。

在具体操作流程上，我们制定了标准化的治疗步骤：对患者进行颈椎功能评估，包括颈椎活动度测量、肌力测试和感觉功能检查；然后根据评估结果选择合适的治疗模式和参数；治疗过程中密切观察患者反应，每5分钟记录一次主观感受；治疗结束后立即进行疗效评价，并制定下次治疗计划。

值得注意的是，在治疗过程中我们遇到了7例患者出现局部皮肤发红的情况，经检查均为轻微过敏反应。我们立即调整了电极片材质，并增加了治疗间隔时间，这些症状在3天内全部消失。有3例患者因治疗强度过大出现颈部肌肉酸痛，我们将治疗强度降低20%后，症状得到有效缓解。

总的来看，下一阶段的重点是优化曲度颈椎医治仪的治疗参数，并扩大样本量进行多中心临床验证。我们计划在2025年6月至12月期间，联合北京积水潭医院、上海华山医院、广州中山医院等5家三甲医院，共同开展300例患者的随机对照研究。具体实施方案如下：将患者随机分为实验组（曲度颈椎医治仪治疗）和对照组（传统物理治疗），每组150例，治疗周期统一为12周，主要评价指标包括颈椎功能障碍指数（NDI）、疼痛评分（VAS）和生活质量评分（SF36）。

对于治疗效果的评估，我们制定了明确的评分标准：显效（NDI改善≥70%，VAS评分降低≥80%）、有效（NDI改善30%69%，VAS评分降低50%79%）、无效（NDI改善30%，VAS评分降低50%）。同时，我们将建立长期随访机制，分别在治疗后1个月、3个月、6个月进行跟踪观察，评估疗效的持久性。

在设备改进方面，根据本次临床经验，我们已与生产厂家达成共识，将在下一代产品中增加智能调节功能，根据患者实时反馈自动调整治疗参数，预计2025年9月完成样机测试。我们还将开发配套的移动应用程序，方便患者在家进行辅助治疗和康复训练。

北京协和医院康复医学科

2025年5月15日