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2025年事业单位笔试-辽宁-辽宁神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于神经外科颅内压增高的典型临床表现，错误的是：

A．头痛多为阵发性，晨起较重；B．喷射性呕吐与进食无关；C．视乳头水肿是重要客观体征；D．婴幼儿常表现为前囟凹陷、颅缝早闭

【参考答案】D

【解析】婴幼儿颅内压增高时，因颅缝未闭，表现为前囟饱满、张力增高及颅缝分离，而非凹陷。前囟凹陷多见于脱水。D项描述错误。头痛常位于额、枕部，晨起明显；呕吐为喷射性，与进食无关；视乳头水肿是三大主征之一。需综合临床表现及时干预，防止脑疝。

2、脑疝中最危险的类型是：

A．小脑幕切迹疝；B．枕骨大孔疝；C．大脑镰下疝；D．蝶骨嵴疝

【参考答案】B

【解析】枕骨大孔疝因延髓受压，可迅速导致呼吸、循环衰竭，危及生命，是最危险的脑疝类型。小脑幕切迹疝表现为意识障碍、瞳孔变化等，发展相对较慢。其他类型如大脑镰下疝多引起对侧肢体瘫痪。早期识别脑疝征象，及时手术减压是关键。

3、高血压脑出血最常见的部位是：

A．脑干；B．小脑；C．基底节区；D．脑叶

【参考答案】C

【解析】约70%的高血压脑出血发生在基底节区，尤其是壳核。该区域由豆纹动脉供血，血管垂直穿入深部，易因长期高血压导致微动脉瘤破裂。脑干、小脑出血相对少见，但病情凶险。脑叶出血多与血管淀粉样变有关。早期CT可明确诊断。

4、诊断蛛网膜下腔出血的首选检查是：

A．头颅CT；B．头颅MRI；C．腰椎穿刺；D．脑血管造影

【参考答案】A

【解析】头颅CT是蛛网膜下腔出血的首选检查，急性期检出率高达95%以上，表现为脑池、脑沟高密度影。若CT阴性但临床高度怀疑，可行腰椎穿刺见均匀血性脑脊液。DSA用于查找动脉瘤等病因。MRI在急性期敏感性不如CT。

5、下列哪项是小脑幕切迹疝的典型瞳孔变化？

A．双侧瞳孔散大；B．患侧瞳孔先缩小后散大；C．对侧瞳孔缩小；D．双侧瞳孔缩小

【参考答案】B

【解析】小脑幕切迹疝早期压迫动眼神经，使患侧瞳孔轻度缩小，随后完全麻痹致瞳孔散大、光反射消失。此为重要早期体征。继而出现意识障碍、对侧偏瘫。双侧散大提示脑干严重受压，预后差。需紧急降颅压处理。

6、颅内动脉瘤最常见的发病部位是：

A．大脑前动脉；B．大脑中动脉；C．前交通动脉复合体；D．椎动脉

【参考答案】C

【解析】约30%-35%的颅内动脉瘤位于前交通动脉，为最常见部位。其次为后交通动脉起始部、大脑中动脉分叉处。动脉瘤多呈囊状，与血管壁结构缺陷及血流冲击有关。破裂后常导致蛛网膜下腔出血。DSA是诊断金标准。

7、下列哪种情况不宜行腰椎穿刺？

A．疑似脑膜炎；B．突发剧烈头痛；C．明显颅内压增高；D．怀疑蛛网膜下腔出血但CT阴性

【参考答案】C

【解析】明显颅内压增高时行腰穿可诱发脑疝，属禁忌。如视乳头水肿、意识障碍、局灶体征明显者应避免。疑似感染或SAH但CT阴性时，腰穿有诊断价值。操作前应评估颅压，必要时先做影像学检查。

8、急性硬膜外血肿的典型意识障碍特点是：

A．持续昏迷；B．昏迷-清醒-再昏迷；C．进行性加重昏迷；D．清醒-嗜睡-清醒

【参考答案】B

【解析】硬膜外血肿多由脑膜中动脉破裂引起，常有“中间清醒期”。患者外伤后短暂昏迷，清醒一段时间，随后血肿扩大致颅压增高，再次昏迷。CT示颅骨内板下双凸形高密度影。需紧急手术清除。

9、下列哪种肿瘤属于神经上皮组织肿瘤？

A．脑膜瘤；B．垂体腺瘤；C．星形细胞瘤；D．听神经瘤

【参考答案】C

【解析】星形细胞瘤起源于星形胶质细胞，属神经上皮组织肿瘤，WHO分级Ⅰ-Ⅳ级。脑膜瘤来自蛛网膜帽细胞，听神经瘤为施万细胞瘤，垂体腺瘤源于腺垂体。胶质瘤是成人最常见的原发性脑肿瘤，恶性程度高。

10、GCS评分中，睁眼反应得分为4分的是：

A．无睁眼反应；B．疼痛刺激睁眼；C．言语刺激睁眼；D．自发睁眼

【参考答案】D

【解析】GCS总分15分，睁眼反应：自发睁眼4分，言语刺激3分，疼痛刺激2分，无反应1分。运动、语言反应另计分。评分≤8分提示昏迷。GCS用于评估意识障碍程度，是神经外科重要监测指标。

11、下列哪项是脑挫裂伤的典型CT表现？

A．颅骨内板下新月形高密度影；B．脑内散在点片状高密度影伴水肿；C．脑室内高密度影；D．双凸形高密度影

【参考答案】B

【解析】脑挫裂伤CT显示为脑实质内不规则高密度或混杂密度影，伴周围水肿、占位效应。A为硬膜下血肿，D为硬膜外血肿，C为脑室出血。挫裂伤常由对冲伤引起，需密切观察病情变化，防止继发性损伤。

12、治疗颅内压增高的首选脱水剂是：

A．呋塞米；B．甘油果糖；C．20%甘露醇；D．白蛋白

【参考答案】C

【解析】20%甘露醇为高渗脱水剂，静脉注射后迅速提高血浆渗透压，使脑组织脱水，降低颅