2025年中国急性肠系膜上动脉栓塞诊断与治疗急诊专家共识解读PPT课件.pptx

2025年中国急性肠系膜上动脉栓塞诊断与治疗急诊专家共识解读汇报人：xxx2025-11-06

引言病因与发病机制临床表现诊断鉴别诊断目录CATALOGUE

治疗预后与随访共识亮点与临床应用建议结论目录CATALOGUE

01引言

急性肠系膜上动脉栓塞定义肠系膜上动脉栓塞定义肠系膜上动脉栓塞是一种急性的、危及生命的医疗状况，它发生在栓子堵塞肠系膜上动脉时，导致肠管急性缺血和坏死。病情凶险与死亡率急性肠系膜上动脉栓塞病情进展迅猛，早期诊断困难，若未及时治疗，死亡率极高，可达70%至90%，严重危及患者生命。

随着人口老龄化的加剧，心血管疾病发病率持续上升，这些因素共同导致了急性肠系膜上动脉栓塞的发病率的增加。人口老龄化与发病率大约80%至90%的肠系膜上动脉栓塞栓子源自心脏，常见病因包括房颤、心肌梗死、感染性心内膜炎等，均属心血管疾病。心血管疾病与ASMAEASMAE发病率上升趋势

共识制定提高救治水平共识的意义该共识的制定旨在规范ASMAE的诊断与治疗流程，从而提高急诊救治水平，为患者提供更加科学、有效的医疗服务。共识制定的背景为了提高ASMAE的诊治水平，中国急诊领域的专家们特别制定了《2025年中国急性肠系膜上动脉栓塞诊断与治疗急诊专家共识》。

02病因与发病机制

ASMAE栓子主要来源心脏01栓子主要来源90%，常见的心脏疾病包括心房颤动、心肌梗死、感染性心内膜炎、风湿性心脏病等。02心脏疾病成因心脏疾病会导致心脏内形成血栓，当血栓脱落时，随血流进入肠系膜上动脉，引起血管阻塞，导致严重后果，需及时就医诊治。

肠系膜上动脉阻塞病理生理改变肠缺血血管阻塞后，肠管的血液供应急剧减少，导致肠黏膜缺血、缺氧，细胞代谢障碍，能量生成减少，早期肠黏膜充血水肿，延长则坏死脱落。肠坏死持续的缺血可导致肠壁全层坏死，肠腔内细菌和毒素可穿透肠壁进入腹腔，引起腹膜炎和感染性休克，导致急性弥漫性腹膜炎和全身中毒症状。全身病理生理改变肠坏死释放的大量毒素和炎症介质可进入血液循环，引起全身炎症反应综合征（SIRS），导致多器官功能障碍综合征（MODS），危及生命。

03临床表现

腹痛ASMAE的最初症状，常为突然发作的剧烈腹痛，呈持续性绞痛，难以忍受。腹痛部位多位于脐周或上腹部，可向背部放射。恶心、呕吐早期即可出现，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。肠道因缺血蠕动加强，呕吐频繁，为ASMAE重要症状之一。腹泻部分患者可出现腹泻，大便可为水样便或血便。这可能是由于肠黏膜缺血坏死后，黏膜下血管通透性增加，导致体液渗出所致。其他症状随着病情的进展，患者可出现发热、乏力、口渴等全身症状。这些全身症状的出现，标志着ASMAE已经进入了中晚期阶段。ASMAE症状剧烈腹痛呕吐腹泻

早期体征腹部压痛不明显病情进展迅速ASMAE的病情进展迅速，从发病到肠坏死可能仅需要几个小时。因此，早期诊断和及时治疗至关重要。轻度压痛在ASMAE的早期，腹部检查可能发现轻度压痛，但反跳痛和肌紧张并不明显。这与患者剧烈腹痛的症状不相称。腹部体征相对较轻在ASMAE的早期，腹部体征相对较轻，这可能会导致医生在检查时判断失误，从而延误了疾病的诊断和治疗。

晚期体征腹膜炎休克明显01.腹膜炎体征随着病情的发展，肠坏死的发生，可出现明显的腹膜炎体征，如压痛、反跳痛、肌紧张等。这是肠坏死后腹膜刺激症状的表现。02.休克体征在ASMAE的晚期，患者可能会出现休克体征，如血压下降、心率加快、皮肤苍白、尿量减少等。这是由肠坏死后毒素吸收和感染所致。03.病情监测对于怀疑或确诊ASMAE的患者，医生应密切监测病情变化，并根据情况及时调整治疗方案。及时手术治疗是降低死亡率的关键。

04诊断

病史采集询问患者病史询问病史在评估患者健康时，务必详尽询问其病史，特别是心脏疾病史，如房颤、心梗、感染性心内膜炎等。这些病史信息对于诊断ASMAE至关重要。腹痛等症状需了解患者是否曾出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，并详细记录这些症状的发生时间、严重程度及特点，以便后续诊断。心脏疾病与ASMAE对于存在心脏疾病史且突发剧烈腹痛的患者，应高度警惕ASMAE的可能性，迅速而准确地诊断，以便及时采取治疗措施，改善患者预后。

体格检查全面体检助诊断腹部体征检查在ASMAE的诊断过程中，腹部体征的检查至关重要。需关注腹痛的部位、程度、性质，以及是否伴随压痛、反跳痛和肌紧张等症状。体格检查的必要性体格检查是诊断ASMAE的重要步骤，通过腹部体征和生命体征的综合评估，有助于医生迅速判断病情，为下一步治疗提供依据。生命体征评估除了腹部体征外，还需全面检查患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率等，以评估患者是否处于休克状态，确保病情评估的准确性。

实验室检查血常规生化凝血凝血功能检查凝血功能检查对于评估ASMAE患者病情