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伤口引流系统护理规范

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目录

01

引流系统概述

02

伤口评估

03

引流管护理

04

引流液处理

05

引流系统并发症

06

引流系统护理教育

引流系统概述

PART01

引流系统定义

引流系统由引流管、引流袋和固定装置组成，用于排出体腔或组织内的液体。

引流系统的基本组成

在术后护理、感染控制和创伤治疗中，引流系统是减少并发症和加速恢复的重要工具。

引流系统的临床应用

通过负压或重力作用，引流系统帮助移除伤口或手术部位的积液，促进愈合。

引流系统的功能原理

01

02

03

引流系统类型

01

开放式引流系统

开放式引流系统常见于手术后，通过引流管直接将体液排出体外，如胸腔引流。

02

封闭式引流系统

封闭式引流系统利用负压吸引，持续或间歇性地清除伤口分泌物，如负压伤口治疗系统。

03

被动引流系统

被动引流系统不依赖外部力量，依靠重力或组织压力差进行引流，如传统的引流条。

04

主动引流系统

主动引流系统使用外部设备如泵来维持引流，适用于需要持续引流的复杂伤口。

引流系统作用

通过及时排出伤口分泌物，引流系统有助于减少感染风险，防止细菌扩散至周围健康组织。

预防感染扩散

01

引流系统能够有效清除伤口区域的积液和坏死组织，为伤口愈合创造良好环境。

促进伤口愈合

02

减少伤口内压力和张力，引流系统有助于减轻患者因积液造成的疼痛和不适。

减轻患者疼痛

03

伤口评估

PART02

伤口分类

根据伤口深度，伤口可分为表浅伤、深部伤和穿通伤，指导不同的护理措施。

按伤口深度分类

伤口愈合过程分为急性伤口和慢性伤口，慢性伤口可能需要更长时间的引流和护理。

按伤口愈合过程分类

伤口性质包括锐器伤、钝器伤、撕裂伤等，每种类型需采取特定的引流和护理方法。

按伤口性质分类

伤口评估标准

伤口边缘和周围皮肤

检查伤口边缘的整齐度和周围皮肤的状况，判断是否有感染或炎症。

伤口愈合阶段

根据伤口床的颜色、肉芽组织的生长情况，评估伤口处于愈合过程的哪个阶段。

伤口大小和深度

测量伤口的长度、宽度和深度，以评估其严重程度和愈合潜力。

伤口分泌物性质

分析伤口分泌物的颜色、量和气味，以判断伤口的感染程度和类型。

伤口监测记录

01

记录伤口长度、宽度和深度的变化，以评估愈合进程或感染迹象。

02

详细记录伤口分泌物的量、颜色和质地，以判断伤口是否感染或炎症。

03

监测伤口周围皮肤的颜色、温度和肿胀情况，以评估伤口对周围组织的影响。

监测伤口尺寸变化

观察伤口分泌物

评估周围皮肤状况

引流管护理

PART03

引流管的放置

根据伤口类型和引流需求选择合适的引流管，如多孔管或单孔管，确保有效引流。

引流管的选择

使用医用胶带或缝线将引流管固定于皮肤上，防止滑脱，保持引流管通畅。

引流管的固定

根据伤口深度和位置，调整引流管插入的深度，以达到最佳引流效果。

引流管的深度

确保引流管开口朝向伤口最低点，以利于引流液的排出，避免逆流。

引流管的开口方向

引流管的固定

根据患者情况选择医用胶带或缝线等固定材料，确保引流管稳定且舒适。

选择合适的固定材料

01

定时检查引流管的固定状态，防止因活动导致的管道移位或脱落。

定期检查固定情况

02

保持固定部位皮肤干燥清洁，避免因固定不当引起的皮肤破损或感染。

引流管固定部位的护理

03

引流管的维护

为防止感染，应根据医嘱定期更换引流袋，并确保更换过程中的无菌操作。

定期更换引流袋

密切观察引流液的颜色、量和性质，及时发现异常变化，如混浊或有异味，应立即通知医生。

监测引流液性质

定期挤压引流管，防止堵塞，确保引流系统有效工作，避免因引流不畅导致的并发症。

保持引流管通畅

引流液处理

PART04

引流液观察

检查引流液是否含有脓液或异物，这可能指示伤口感染或引流系统堵塞。

引流液性质的评估

03

记录每日引流液的量，量的突然增加或减少可能提示潜在问题，需及时处理。

引流液量的监测

02

观察引流液颜色，如由血性变为淡黄色，可能表示感染控制或愈合过程。

引流液颜色变化

01

引流液的记录

记录引流液的量对于评估伤口恢复情况至关重要，应准确测量并记录每日引流总量。

引流液量的测量

观察引流液的颜色变化和性状，如浑浊度、是否有血块，可反映伤口感染或愈合情况。

引流液颜色和性状的观察

定期对引流液进行成分分析，如蛋白质含量、细胞成分等，有助于判断伤口内部情况。

引流液成分分析

引流液的记录应定时进行，通常每班次或每日记录一次，确保数据的连续性和准确性。

引流液记录的频率和时间

引流液的处理方法

定期更换引流装置，确保其密封性和无菌性，防止感染和引流液的逆流。

01

引流装置的更换

准确测量引流液的量，并做好记录，以便医生评估伤口恢复情况和调整治疗方案。

02

引流液的测量与记录

对引流液