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2025年儿童心理辅导服务合同协议

引言与基本信息

本合同由以下双方于2025年签署：

甲方（服务提供方）：[辅导机构全称或个人咨询师姓名]、法定代表人/负责人：[姓名]、地址：[地址]、联系方式：[电话号码/电子邮箱]。

乙方（服务接受方）：[儿童法定监护人姓名]、与儿童关系：[关系，如母亲/父亲]、身份证号码：[身份证号码]、联系地址：[地址]、联系方式：[电话号码/电子邮箱]。

服务对象：[儿童姓名]、性别：[性别]、年龄：[年龄]。

鉴于乙方因[简述儿童需要辅导的原因或情况]，希望获得甲方提供的专业心理辅导服务，甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，达成如下协议：

服务内容与范围

第一条辅导目标

甲乙双方同意，本次心理辅导的主要目标为：[具体、可衡量的辅导目标，例如：帮助儿童学习管理愤怒情绪，提升其在校社交能力，缓解考试焦虑等]。

第二条辅导方式与形式

1.辅导形式：采用[线上/线下]个体辅导形式。

2.辅导频率与时长：每周一次，每次辅导时长为[分钟数]分钟。

3.辅导周期：预计持续[次数]次或[月数]个月，自[开始日期]起至[结束日期]止。具体次数/月份可根据辅导进展和双方协商进行调整。

4.辅导地点/平台：线下辅导地点为[具体地址]，线上辅导通过[具体平台或通讯工具]进行。

第三条辅导计划与内容

甲方将根据对儿童情况的初步了解和后续评估，制定个性化的辅导计划。辅导内容可能包括但不限于：[概述辅导内容，如情绪识别与表达、压力应对技巧、人际交往练习、家庭沟通模式探讨等]。甲方将主要采用[提及辅导理论取向或方法，如认知行为疗法、游戏疗法等]的理论和技术进行辅导。

服务期限与时间安排

第四条服务期限

本合同服务期限自2025年[起始月份]月[起始日期]日起，至2025年[结束月份]月[结束日期]日止，共计[期限]。

第五条时间安排

每次辅导时间初步安排在每周[星期几]，[具体时间段]。如需调整时间，乙方应至少提前[小时数]小时通知甲方。甲方在可能的情况下应予以配合。双方均应遵守约定时间，无正当理由不得缺席或迟到。对于缺席或迟到，双方可协商处理，例如[简述处理方式，如补做辅导需额外付费或按比例扣除费用]。

双方权利与义务

第六条甲方权利与义务

1.甲方有权按照合同约定提供专业、规范的辅导服务。

2.甲方确保提供服务的辅导师具备合法有效的执业资格或相关资质，并符合专业伦理要求。

3.甲方有义务按照约定提供高质量服务，并遵守保密义务。

4.甲方有义务对儿童表现出的任何紧急风险进行评估，并在必要时采取适当措施，包括但不限于紧急干预或根据法律法规及专业判断进行必要的转介，并在转介前尽可能与乙方沟通。

5.甲方有义务定期（如每月）与乙方沟通儿童辅导的进展情况，听取乙方合理反馈。

6.甲方对辅导过程中形成的记录（在符合保密原则的前提下）拥有使用权，用于服务改进和质量控制。

第七条乙方权利与义务

1.乙方有权了解甲方提供的心理辅导服务的资质、辅导师的背景信息，并有权要求查阅相关证明文件。

2.乙方有权获得合同约定的心理辅导服务。

3.乙方有权在认为服务不合适或效果不佳时，提前[月数或天数]日书面通知甲方终止本合同。

4.乙方有义务确保儿童是服务的适格对象，并已签署本合同（或以其他方式表明同意接受服务）。

5.乙方有义务按约定支付服务费用。

6.乙方有义务向甲方（在授权范围内）提供有助于理解儿童情况的相关信息，如家庭重大变故、学校情况、儿童近期重要事件等，但有权对涉及家庭内部隐私的信息进行保留。

7.乙方有义务保证儿童按时参加辅导，并遵守辅导场所/平台的规则。

8.乙方有义务配合甲方的专业要求，共同维护辅导的顺利进行。

费用与支付方式

第八条服务费用

本合同项下的心理辅导服务费用共计人民币[金额]元（大写：[大写金额]）。其中，[如分阶段收费，说明各阶段费用及支付节点]。

第九条支付方式

乙方应于[具体支付时间点，如每次辅导前/每月初]通过[具体支付方式，如银行转账至甲方指定账户/现金支付/在线支付]方式支付服务费用。

第十条费用包含与不含

上述费用包含在合同约定服务期限内的所有辅导时长费用。不包括但不限于：[列明额外可能产生的费用，如初始评估费、额外评估费、辅导师上门交通费、购买辅导用材料费、需要转介的其他专业服务费用等]。

隐私保护与保密条款

第十一条隐私保护

甲乙双方确认了解并同意，儿童的心理健康信息具有高度敏感性，双方均有保护相关隐私信息的义务。

第十二条保密内容

双方同意对以下信息承担保密义务：

1.乙方的个人信息，包括但不限于姓名、联系方式、家庭住址、财务状况等；

2.服务对象（儿童）的个人信息，包括