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章微生物的感染与致病

;一、正常菌群与条件致病菌

（一）正常菌群

概念：是指定居于人体体表和开放性腔道中的微生物群，在一般情况下，对机体有益无害。;生理作用：

生物拮抗作用

营养作用

免疫作用

抑癌作用

抗衰老作用

（二）机会致病菌（条件致病菌）：

在一定条件下能引起感染的正常菌群或非致病菌，称为机会致病菌。

条件：

定居部位改变

机体免疫力低下

菌群失调：正常菌群中各种细菌之间比例改变

;二、细菌的致病机制

致病性：病原微生物导致机体感染或引起疾病的能力。

毒力，半数致死量（LD50）、半数感染量（ID50）。

（一）细菌的毒力物质：侵袭力、毒素

1.侵袭力：是指细菌突破机体防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。

（1）黏附素：

菌毛

非菌毛黏附物质：膜磷壁酸

机制：炎性反应性损伤、细胞凋亡

（2）荚膜和微荚膜：抗吞噬，M蛋白、Vi抗原、K抗原

（3）侵袭性物质：

侵袭性酶类：透明质酸酶、链激酶

侵袭素：肠侵袭型大肠埃希菌、福氏志贺菌;细菌生物被膜;2.毒素

（1）外毒素

特征：G+细菌、某些G-细菌

化学成分及结构：蛋白质，A、B亚单位

毒性作用：强

选择性：强

稳定性：差

抗原性：强

种类：多

a.神经毒素：

b.细胞毒素：

c.肠毒素：

d.其他毒素：;2021/10/10;(2)内毒素

来源及理化特性：

G-细菌、脂多糖（LPS），稳定、耐热。

生物学作用

?发热反应：IL-1、TNF-α、IL-6

白细胞反应：白细胞增加

内毒素血症与内毒素休克：血管活性介质血流循环障碍

Shwarzman现象与弥漫性血管内凝血（DIC）

对机体的保护性效应：增强机体的非特异性免疫功能;2021/10/10;2021/10/10;（二）细菌入侵的数量

（三）细菌入侵的部位

（四）其他影响因素

毒力的基因调控：染色体、质粒、转位因子或前噬菌体。

致病岛（毒力岛）：决定细菌毒力、可移动的DNA序列。

细菌的免疫病理作用

环境因素：自然因素、社会因素

细菌超抗原：某些细菌能产生一类高活性蛋白分子，与普通抗原不同具有超强能力

细菌的体内诱生抗原：一些细菌基因组中存在体外培养不表达、只在感染宿主后受到诱导才表达的基因，称为体内诱生基因，??表达的抗原称为体内诱生抗原。

;三、细菌的感染源与传播途径

（一）感染的来源

1.外源性感染：

传染源：病人、带菌者、患病及带菌动物

2.内源性感染：自身感染

3.医院感染：交叉感染、自身感染、医源性感染

（二）感染的途径

1.病原菌传播方式

直接方式：吸入、食入

间接方式：接触

媒介方式：动物或昆虫叮咬

2.感染途径：;2021/10/10;四、感染类型

不感染：

隐性感染：细菌能在体内生长繁殖，但宿主不出现明显临床症状，亦称亚临床感染。

潜伏感染：致病菌与机体相互作用过程中暂时处于平衡状态时，病原菌长期潜伏在病灶内或某些特殊组织中，一旦机体免疫力下降，潜伏的病菌大量繁而引起疾病。

显性感染：

1.急性感染、慢性感染

2.局部感染、全身感染;;第二节病毒的感染与致病机制;二、病毒的感染类型

隐性感染：

显性感染：

1.急性感染：流感。

2.持续性感染：

原因：

机体免疫力低下

病毒的抗原性太弱

病毒存在受保护的部位或发生突变

基因整合

;1.慢性病毒感染：

常发生在急性感染后，病程长，病毒持续于体内并不断排出；HBV、CMV、EB病毒。

2.潜伏性病毒感染：

原发感染后，病毒基因组潜伏于机体内，某些条件下可激活而急性发作，反复出现。HSV，急性口炎，病毒在三叉神经节潜伏。

3.慢发病毒感染：（迟发病毒感染）

潜伏期长，病情发展缓慢，但一旦出现症状，则多呈慢性进行性疾病而死亡。

病毒：HIV

病原因子：朊病毒

羊瘙痒病、疯牛病、库鲁病、克雅病。;三、病毒的致病机制

（一）病毒感染对宿主细胞的致病作用

1.溶细胞型感染：

细胞肿胀变圆、聚集、融合、裂解、坏死；称为细胞病变（CPE）。

机制：

阻断细胞大分子合成：

溶酶体酶的作用：自溶

病毒抗原成分可插入

细胞膜表面

病毒蛋白的毒性作用

细胞器的损伤;2.稳定状态感染：

细胞融合：形成多核巨

细胞或合胞体。麻疹病引起

华新氏多核巨细胞（Warthin）

细胞表面出现新抗原：

由病毒编码的新抗原。流感

病毒：血凝素。

3.细胞凋亡(cellapoptosis)

是由细胞基因自身指令发生的

一种生物学进程。

4.病毒基因组的整合：全基因整合、失常式整合。

5.细胞的增生与转化：SV40

;6.包涵体的形成

包涵体：细胞被病毒感染后，在胞浆或胞核内可出现光镜下可见的斑块。

（二）病毒感染对机体的致病作用

1.病毒对组织器官的亲嗜性与组织器官的损伤

流感病毒：呼吸道；脊髓灰质炎病毒：神经