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二级综合医院评审标准实施细则
一、医院管理
（一）依法执业
1.严格遵守医疗卫生相关法律法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。医院需建立健全依法执业管理体系，明确各部门和岗位在依法执业方面的职责。定期组织全体员工进行法律法规培训，培训内容应涵盖《医疗机构管理条例》《执业医师法》《护士条例》等核心法规，确保员工熟悉并严格遵守。
2.医院的执业登记和诊疗科目应符合规定，不得超范围执业。定期对诊疗科目进行梳理和评估，若因业务发展需要新增或调整诊疗科目，需严格按照相关程序进行申请和审批。严禁使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，对所有在岗卫生技术人员的执业资格进行定期审核，确保其执业证书在有效
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