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手术室护理术中急救技巧分享

一、引言

手术室护理是医疗救治的重要环节，术中急救能力的提升对于保障患者生命安全至关重要。本文旨在系统梳理手术室常见的突发状况及相应的急救技巧，通过分步骤、条目式的阐述，为医护人员提供实用、科学的参考。

二、常见术中突发状况及急救措施

（一）失血性休克

1.立即停止手术，维持患者体位

(1)头低脚高位，抬高下肢，促进静脉回流

(2)快速建立至少2条静脉通路，首选粗针头穿刺

2.快速输液输血

(1)先输注晶体液（如生理盐水、林格液），补充血容量

(2)根据血常规结果，尽早输入浓缩红细胞

3.监测生命体征

(1)动脉血氧饱和度（SpO?）维持在94%以上

(2)每5分钟记录1次血压、心率及呼吸频率

（二）过敏反应

1.立即识别过敏症状

(1)轻度：皮疹、荨麻疹

(2)重度：呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克

2.紧急处置措施

(1)立即停止过敏原使用，脱离手术环境

(2)静脉推注肾上腺素（0.1mg/kg，最大剂量1mg）

(3)吸氧，保持呼吸道通畅

3.后续处理

(1)遵医嘱使用抗组胺药物（如苯海拉明）

(2)密切观察皮肤、呼吸及循环系统变化

（三）心搏骤停

1.立即识别心搏骤停迹象

(1)意识丧失，无呼吸或喘息声

(2)大动脉搏动消失（颈动脉或股动脉）

2.高质量心肺复苏（CPR）

(1)胸外按压：频率100-120次/分钟，深度5-6cm

(2)人工呼吸：每30次按压后行2次通气，保持气道开放

3.除颤及药物支持

(1)若条件允许，立即使用除颤仪（单相200J，双相120J）

(2)静脉注射肾上腺素1mg，每3-5分钟重复1次

（四）术中大出血

1.快速止血措施

(1)用纱布压迫出血点，暂时控制出血

(2)调整手术视野，明确出血部位

2.介入止血

(1)局部使用止血药物（如肾上腺素稀释液）

(2)必要时行血管结扎或电凝止血

3.输血与输液

(1)根据失血量（如30%总血容量）紧急输血

(2)保持电解质平衡，监测血气分析

三、急救技巧的注意事项

（一）快速反应原则

1.发现异常立即停手，避免继续操作加重损伤

2.急救流程需标准化，避免遗漏关键步骤

（二）团队协作要点

1.明确分工：麻醉师负责呼吸循环，护士负责输液用药

2.指令清晰：使用简短术语（如“快输血”“除颤”）

（三）设备与药品管理

1.确保急救箱药品在效期内，定期检查

2.常用设备（如除颤仪、呼吸机）需保持功能完好

四、总结

手术室护理中的急救能力是保障患者安全的核心技能。通过系统训练和标准化流程，医护人员可显著提升应急处置水平。未来需加强多学科联合演练，以应对更复杂的术中突发状况。

（续）三、急救技巧的注意事项

（一）快速反应原则

1.发现异常立即停手，避免继续操作加重损伤

(1)任何疑似异常情况（如患者面色改变、心率心率突然变化、血压下降等）均应立即暂停手术操作。

(2)立即通知手术团队负责人，同时观察并初步评估患者状况，判断异常性质（如出血、过敏、心跳骤停等）。

(3)暂停操作的时间越短，对患者的影响越小，尤其是在处理出血或心跳骤停等紧急情况时，每一秒都至关重要。

2.急救流程需标准化，避免遗漏关键步骤

(1)医院应制定详细的术中急救预案，并确保所有医护人员熟悉流程。

(2)标准化流程应包括：识别异常-启动急救-分工协作-持续评估-沟通报告等关键环节。

(3)在紧急情况下，标准化流程能帮助医护人员保持冷静，按部就班地执行操作，减少因慌乱导致的错误。

(4)例如，对于失血性休克，标准流程可能包括：立即停止手术-抬高下肢-建立静脉通路-快速输液-监测生命体征-必要时输血等具体步骤。

（二）团队协作要点

1.明确分工：麻醉师负责呼吸循环，护士负责输液用药

(1)麻醉师职责：

迅速评估并处理呼吸系统问题（如调整呼吸机参数、行气管插管、使用呼吸兴奋剂等）。

管理循环系统（调整输液速度、使用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等）。

监测血气分析、电解质等指标，及时调整治疗方案。

必要时进行除颤、心脏按压等抢救操作。

(2)护士职责：

快速建立并维护静脉通路，确保输液通畅。

精确、及时地执行医嘱，准确配制和输注急救药物（如肾上腺素、利多卡因、皮质类固醇等）。

密切观察患者生命体征（血压、心率、呼吸、SpO?、瞳孔等）和手术野情况。

准备并传递急救设备（如除颤仪、呼吸机、吸引器等）。

保持手术区域整洁，为医生提供清晰的手术视野。

记录急救过程中的关键信息（时间、药物、剂量、患者反应等）。

2.指令清晰：使用简短术语（如“快输血”“除颤”）

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