胃癌护理查房：知识、诊断、护理及治疗要点.pdfVIP

第一章01胃癌的相关知识

目录第二章02病史

第三章03护理诊断及护理措施

第四章04健康教育

一.胃癌相关知识

胃癌概述：

胃癌是最常见的胃部，占系统癌肿的第一位，率位居之首，可发

生于任何，中老年多见。由于该病早期并不明显，且疾病进程比较缓慢，所以通常不为

医生和患者所重视，从而延误了诊断和治疗。

易误诊转移途径

与功能性不良、胃炎、胃溃疡等相混淋巴转移、血行浸润、直接扩散

淆。

诱因和发病机制：

1.环境和饮食因素不同国家与地区的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食

因素。摄入过多的食盐、高盐的腌制食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关

因素等。

2.幽门螺杆菌大量研究表明，.幽门螺杆菌是胃癌发病的。幽门螺杆菌所分泌的毒

素能使胃粘膜病变，从而发生。

3.遗传因素某些家庭中胃癌较高。胃癌患者亲属的胃癌高出于正常人四倍。一些资

料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。

4.免疫因素免疫功能低下的人胃癌较高。

5.癌前期变化所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，

有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期病变.

临床表现

早期：轻微上腹不适、食欲下降、疲倦；

中晚期：上腹部疼痛、腹胀、嗳气、泛酸、食欲减退、、、

进食、腰背疼、呕血、黑便；

体征

早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，左锁骨上淋肿大，贫血貌，消瘦，腹水

辅助检查

检查：血红蛋白红细胞下降、大便潜血（+）、水电解质紊乱等；

X线钡餐：气钡双重对比造影可见龛影；

纤维内窥镜检查：是诊断胃癌最直接有效的方法；

治疗要点：

胃癌以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。

胃癌手术种类有内镜治疗其他治疗

根治性切除术、性切除术、短路手术等。纤维胃镜直视下行激光,微波、电灼等治疗。治疗、化学治疗及支持疗法等。

手术前后的护理：

1术前护理道准备、备皮、备血、胃肠道准备等等。

2术后护理病情观察及饮食护理（术后禁食，排气后进流食，逐渐过渡到低糖半流食，

再到高蛋白半流食）。

胃癌潜在并发症

1.胃2.胃瘫3.幽门梗阻4.胃穿孔、5.吻合口瘘

二.病史

基本资料

倪秀英，女，66岁

“胃胀伴纳差进行性消瘦一年，加重2月”于20xx年11月9日入我科就诊。入院神志清，精神可，

慢性面容，轻度贫血貌，T：36.8OC，P：78次|分，R:19次|分，BP：120|80mmHg。

体检：剑突下压痛。于11月10日我院胃镜检查示：胃窦占位。取活检病理示胃窦低分化。

于11.29.在全麻插管下行根治性远端胃大部切除+残胃空肠毕吻合术。术后回房神情，刀口敷料干

燥，保留胃管、尿管、营养管、直肠凹管、十二指肠残端管均通畅。遵医嘱给予吸

氧心电监护运用，镇痛泵接静脉导管运用。

今日术后第8天，保留胃管、营养管、十二指肠残端管均通畅。直肠凹