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肺癌内科科普演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病定义与分类02病因与危险因素03临床表现特征04诊断方法体系05内科治疗策略06预防与健康管理

01疾病定义与分类

肺癌基本概念肺癌定义肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是肺部最常见的恶性肿瘤。01发病原因肺癌的发病原因与吸烟、职业暴露、环境污染、遗传等因素密切相关。02临床表现肺癌早期症状不明显，随着病情发展，可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。03

主要病理分型小细胞肺癌恶性程度高，生长迅速，易转移，占肺癌总发病率的15%-20%。小细胞肺癌非小细胞肺癌罕见病理类型非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等，占肺癌总发病率的80%-85%，相对小细胞肺癌生长较慢，扩散转移较晚。如肺母细胞瘤、肺肉瘤样癌等，发病率较低，但同样具有恶性程度高、预后差等特点。

临床分期标准TNM分期系统根据肿瘤的大小（T）、淋巴结情况（N）和转移情况（M）进行分期，是目前最常用的肺癌分期系统。临床分期分期意义分为早期、中期和晚期，早期肺癌通常没有明显症状，中期肺癌症状逐渐加重，晚期肺癌症状明显且伴有转移。临床分期对于肺癌的治疗和预后有重要意义，不同分期的肺癌患者治疗方案和预后差别很大。123

02病因与危险因素

吸烟与环境污染吸烟是肺癌发生的主要原因，约85%的肺癌患者与吸烟有关。香烟烟雾中含有大量的致癌物质，如尼古丁、苯并芘等。吸烟空气中的污染物，如工业废气、汽车尾气、燃煤等产生的颗粒物和有害气体，长期吸入也会增加肺癌的发病风险。空气污染室内装修材料、家具等释放的甲醛、苯等有害气体，以及烹饪时产生的油烟，也是肺癌的重要致病因素。室内空气污染

遗传易感性遗传性疾病一些遗传性疾病，如遗传性肺纤维化、肺泡微石症等，也可能发展为肺癌。03某些基因的突变会增加患肺癌的风险，如EGFR、KRAS等基因的突变在肺癌患者中较为常见。02基因突变家族史肺癌具有一定的家族聚集性，有肺癌家族史的人患肺癌的风险较高。01

职业暴露因素化学物质长期接触石棉、铬、镍、镉等化学物质，以及某些石油产品、有机溶剂等，都会增加肺癌的发病风险。01放射性物质长期接触放射性物质，如铀、镭等，也是肺癌的诱因之一。02粉尘长期吸入大量粉尘，如硅尘、煤尘等，也会对肺部造成损害，增加患肺癌的风险。03

03临床表现特征

早期预警症状咳嗽咯血呼吸困难发热肺癌最常见的早期症状，表现为阵发性刺激性干咳或仅有少量白色泡沫痰。通常为中央型肺癌的首发症状，多为痰中带血或间断血痰。随着肿瘤生长，可能压迫或阻塞呼吸道，导致气短和呼吸困难。肿瘤引起的发热多为持续性低热，抗生素治疗无效。

肺部肿块多数情况下，肺癌可在肺部触及肿块，质地坚硬且表面凹凸不平。胸腔积液肿瘤侵犯胸膜时，可引起胸腔积液，表现为呼吸困难、胸痛等。呼吸困难加重随着病情发展，呼吸困难症状会逐渐加重，严重时可出现窒息。声音嘶哑肿瘤侵犯喉返神经时，可引起声音嘶哑。典型体征表现

骨转移肺癌易转移至骨骼，导致骨痛、骨折等症状。01脑转移肺癌脑转移时可出现头痛、呕吐、眩晕、复视等症状。02肝转移肺癌肝转移时可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。03淋巴结转移肺癌可转移至淋巴结，导致淋巴结肿大、质硬、固定等。04转移相关症状

04诊断方法体系

影像学检查技术胸部X线为肺癌初步筛查手段，能发现肺部阴影或结节。计算机断层扫描（CT）能清晰显示肿瘤部位、大小、形态及与周围组织关系，为肺癌诊断重要手段。磁共振成像（MRI）有助于评估肿瘤与血管、支气管关系，以及判断肿瘤是否侵犯邻近结构。正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）可反映肿瘤代谢情况，有助于区分良恶性病变及评估治疗效果。

病理活检标准穿刺活检通过穿刺取得病变组织进行病理检查，准确性较高。纤维支气管镜检查通过内窥镜进入支气管进行检查，可直接观察病变部位并取活检。痰液细胞学检查通过检查痰液中脱落的细胞，寻找癌细胞，但阳性率较低。胸腔镜检查通过胸腔镜进入胸腔，观察肺部病变并取活检，适用于周围型肺癌。

基因突变检测肿瘤标志物检测检测肺癌相关基因突变，为靶向治疗提供依据。检测血液中肿瘤标志物水平，辅助判断肿瘤恶性程度及治疗效果。分子检测项目肿瘤免疫组化检测通过免疫组化方法检测肿瘤组织中特定抗原的表达情况，有助于判断肿瘤类型及分化程度。肿瘤基因测序对肿瘤基因进行全面测序，有助于发现潜在的治疗靶点。

05内科治疗策略

化学治疗方案化疗药物种类包括铂类、非铂类、抗代谢类等，不同药物针对不同类型肺癌有不同疗效。01化疗方案制定根据肺癌的病理类型、分期、患者身体状况等因素，制定个体化化疗方案。02化疗副作用化疗药物会对正常细胞造成伤害，产生恶心、呕吐、脱发等不良反应，需采取相应措施缓解。03

靶向药物应用通过基因检测确定肺癌的特定靶点，如EGFR、ALK等。