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演讲人：日期:尿常规报告单解读

目录CATALOGUE01检验项目概述02外观参数分析03化学分析指标04沉渣镜检要点05异常结果综合判断06临床应用场景

PART01检验项目概述

尿常规检测定义尿常规检测是对尿液的理化特性和化学成分进行分析的一种医学检查方法。尿常规检测意义尿常规检测是反映身体健康状况的重要指标，能够帮助诊断多种疾病，如糖尿病、肾病、泌尿系统感染等。尿常规检测定义与意义

核心检测项目分类尿液理学检查包括尿量、颜色、透明度、气味等，可以初步判断泌尿系统的健康情况。尿液化学成分分析尿沉渣检查通过检测尿液中的蛋白质、糖、酮体、尿胆原、胆红素等成分，可以反映体内代谢状况，对某些疾病进行辅助诊断。通过显微镜检查尿液中的细胞、管型、结晶等沉淀物，可以协助诊断泌尿系统疾病和某些全身性疾病。123

尿液样本通常采用中段尿，即排尿过程中间的一部分尿液，以避免污染和误差。样本采集尿常规检测通常采用自动化分析仪进行检测，将尿液样本置于分析仪中，通过化学反应、光学检测等方法，对尿液中的各项指标进行测定和分析。检测方法样本采集与检测方法

PART02外观参数分析

可能含有红细胞，常见于泌尿系统结石、感染、肿瘤等疾病。红色尿液尿液颜色异常解读多见于黄疸、肝脏疾病或尿液浓缩。深黄色尿液可能是乳糜尿或尿路感染，多见于丝虫病或淋巴管阻塞。乳白色尿液常见于血管内溶血，如溶血性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿等。酱油色尿液

透明度与沉淀物判断正常尿液应清亮透明，浑浊尿液可能含有白细胞、细菌、蛋白质等，提示尿路感染或肾脏疾病。透明度尿液中出现沉淀物，可能是盐类结晶、细胞、管型等，不同沉淀物反映不同疾病。沉淀物管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形结构，其出现提示肾小管功能受损。管型

氨味正常尿液的气味，是由于尿液中的尿素分解产生氨气所致。烂苹果味多见于糖尿病酮症酸中毒，由于体内脂肪分解产生酮体，随尿液排出。蒜臭味常见于有机磷中毒，是毒物排泄的特殊气味。恶臭味常见于尿路感染、尿潴留等，由于细菌分解尿液中的成分产生。气味变化的临床提示

PART03化学分析指标

pH值范围及失衡原因正常范围尿液pH值一般在4.6-8.0之间，平均值为6.0。酸性尿pH值小于5.0，常见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。碱性尿pH值大于8.0，常见于代谢性碱中毒、尿路感染、肾小管性酸中毒等。

肾脏疾病膀胱炎、肾盂肾炎等尿路感染，尿液中蛋白质的含量也会增加。尿路感染生理性蛋白尿高热、剧烈运动、寒冷等情况下，也可能出现暂时性蛋白尿。肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，会导致尿液中蛋白质含量升高。蛋白质阳性的病理关联

尿糖阳性常见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肾性糖尿等。尿酮阳性可能由于饥饿、糖尿病酮症酸中毒、高脂肪饮食等引起。葡萄糖与酮体异常分析

PART04沉渣镜检要点

红细胞形态与疾病定位正常红细胞形态圆盘状，中央凹陷，大小均一，染色后呈红色细胞管型管型中红细胞含量超过体积的1/3，提示肾小球或肾小管出血。异常红细胞形态变形红细胞（如棘形、红细胞碎片），常见于肾小球肾炎、尿路感染等。红细胞形态与疾病的关系异常红细胞形态及管型的出现，有助于定位肾脏疾病，如肾炎、肾病等。

白细胞计数与感染评估正常白细胞计数沉渣镜检白细胞5个/HPF（高倍视野）。白细胞增多常见于尿路感染、肾盂肾炎等感染性疾病。白细胞分类中性粒细胞、淋巴细胞等，不同类型白细胞增多，疾病类型不同。感染程度评估白细胞数量与感染程度呈正相关，但严重感染时可能减少。

蜡样管型提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良。透明管型偶见，无临床意义。细胞管型肾实质损害时，管型内可见红细胞、白细胞或肾小管上皮细胞，提示肾小管受损。颗粒管型多见于慢性肾炎、肾盂肾炎等。管型种类透明管型、颗粒管型、细胞管型、蜡样管型等。管型种类及肾脏关联

PART05异常结果综合判断

生理性干扰因素排除运动性蛋白尿剧烈运动后，尿蛋白含量会短暂增加，但休息后可恢复正常。饮食性干扰摄入过多含蛋白质、维生素C等物质，可能影响尿常规检测结果。药物性干扰某些药物如抗生素、利尿剂、磺胺类药物等，可能影响尿常规检测结果。

提示可能有肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病。尿红细胞阳性+管型尿提示可能有尿路感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等。尿白细胞阳性+细菌示可能有肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。尿蛋白阳性+管型尿提示可能有糖尿病或肾脏病变导致的肾糖阈降低。尿糖阳性+血糖升高病理性指标组合分析

对于初次发现尿常规异常的患者，应在排除生理性干扰因素后进行复查，以确认结果的可靠性。可进一步了解尿液中有形成分的形态和数量，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。尿常规异常且伴有肾脏疾病症状的患者，应进行肾功能检查，以了解肾脏受损情况。如B超、CT等