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脑卒中防治与护理科普演讲人：日期:

目录CATALOGUE02脑卒中危险因素03脑卒中识别与急救04脑卒中治疗与康复05脑卒中预防策略06特殊人群关注01脑卒中基本概念

01脑卒中基本概念PART

定义与分类（缺血性/出血性）缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作（TIA）出血性脑卒中由脑血管狭窄或闭塞导致脑组织缺血缺氧坏死，占脑卒中病例的70%-80%，常见类型包括动脉粥样硬化性血栓形成、心源性栓塞及小动脉闭塞型。因脑血管破裂引起脑实质或蛛网膜下腔出血，占脑卒中病例的20%-30%，可分为高血压性脑出血、动脉瘤破裂出血和动静脉畸形出血等亚型。俗称小中风，是由暂时性脑血管缺血引起的神经功能缺损症状，持续时间通常不超过24小时，但属于脑卒中的重要预警信号。

根据WHO统计，脑卒中每年导致全球约550万人死亡，是仅次于缺血性心脏病的第二大死因，其中低收入国家发病率是高收入国家的3倍。流行病学现状全球疾病负担我国脑卒中发病率以每年8.7%的速度递增，呈现北高南低的地域差异，农村地区死亡率显著高于城市，40岁以上人群患病率达2.19%。中国流行特征高血压（64.3%）、吸烟（31.7%）、血脂异常（29.8%）和糖尿病（14.4%）是我国脑卒中主要可控危险因素，房颤患者卒中风险是正常人的5倍。危险因素分布

发病机制与病理特点缺血级联反应脑血流中断后引发能量代谢障碍→兴奋性氨基酸释放→钙离子超载→自由基产生→炎症反应→细胞凋亡的级联病理过程，最终导致不可逆神经损伤。血脑屏障破坏出血性脑卒中后，血肿占位效应和血液成分毒性作用导致血脑屏障通透性增加，引发脑水肿、颅内压升高及继发性脑损伤。半暗带理论缺血核心区周围存在血流灌注不足但尚未坏死的半暗带组织，及时恢复血流可挽救这部分神经功能，是急性期治疗的关键时间窗（通常4.5小时内）。

02脑卒中危险因素PART

不可控因素（年龄/遗传/性别）年龄增长脑卒中发病率随年龄增长显著上升，55岁以上人群每增加10岁风险翻倍，因血管弹性下降、动脉硬化加剧导致血流动力学改变。遗传易感性直系亲属有脑卒中史者患病风险增加30%，特定基因（如MTHFR基因突变）可能影响同型半胱氨酸代谢，加速血管内皮损伤。性别差异男性45-64岁发病率高于女性，但女性绝经后雌激素保护作用减弱，75岁以上发病率反超男性，且预后更差。

慢性病因素（高血压/糖尿病/高血脂）高血压长期血压≥140/90mmHg会使脑血管承受异常高压，导致微动脉瘤形成或血管壁脂质沉积，收缩压每升高20mmHg卒中风险提升47%。糖尿病血糖持续＞7.0mmol/L引发糖基化终末产物堆积，造成血管基底膜增厚，同时胰岛素抵抗促进血小板聚集，使缺血性卒中风险增加2-4倍。高脂血症LDL-C＞3.4mmol/L时易沉积于血管壁形成斑块，斑块破裂后诱发血栓，低HDL-C（＜1.0mmol/L）还会削弱血管修复能力。

高盐高脂饮食每周中等强度运动＜150分钟者，脑血流自动调节功能下降15%-20%，久坐还可能导致纤维蛋白原水平升高，增加血栓风险。缺乏运动长期情绪应激持续焦虑/抑郁状态使交感神经持续兴奋，皮质醇水平升高导致血管痉挛，急性情绪波动甚至可能诱发血管内膜撕裂。每日钠摄入＞5g可导致水钠潴留升高血压，反式脂肪酸摄入＞2g/日会促进炎症反应，两者协同加速动脉粥样硬化进程。生活方式因素（饮食/运动/情绪）

03脑卒中识别与急救PART

中风120识别口诀1看脸不对称观察患者面部是否出现一侧嘴角下垂、面部表情僵硬或无法微笑等不对称表现，这是脑卒中最常见的早期症状之一。2查手臂无力让患者平举双臂，若一侧手臂无法抬起或明显下垂，提示可能存在单侧肢体运动功能障碍，需高度警惕脑卒中发生。0听语言不清注意患者是否出现言语含糊、表达困难或理解障碍等语言功能障碍，这三种症状出现任意一种都应立即拨打急救电话。

黄金抢救时间窗脑保护关键期卒中后3-6小时是脑组织缺血半暗带抢救的关键期，及时恢复血流可挽救濒临死亡的神经细胞，减少后遗症发生。取栓治疗时间窗对于大血管闭塞患者，机械取栓治疗的最佳时间窗为发病6小时内，部分经过严格筛选的患者可延长至24小时，但越早治疗效果越好。静脉溶栓时间窗缺血性脑卒中患者在发病4.5小时内是静脉溶栓治疗的黄金时间窗，每延迟1分钟治疗将导致190万个脑细胞死亡，及时治疗可显著改善预后。

持续监测血压、心率、血氧等指标，避免过度降压，维持收缩压在140-180mmHg之间以保证脑灌注。监测生命体征在明确诊断前禁止进食进水，防止误吸导致吸入性肺炎，同时为可能的急诊手术做好准备。禁食禁即将患者置于侧卧位，清除口腔分泌物，防止舌后坠或呕吐物导致窒息，必要时进行人工呼吸支持。保持呼吸道通畅记录发病时间，避免自行服药，尽快通过120等专业急救系统转运至有卒中中心的