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目录/CONTENTS2肾上腺的功能3肾上腺相关疾病4肾上腺的重要性5肾上腺的保健6趣味知识与小贴士1肾上腺的基本介绍

肾上腺的基本介绍PART01

位置与形态腹膜后器官肾上腺属于腹膜后器官，紧贴膈肌脚和腹主动脉旁，其位置相对固定，但可能因肾脏下垂或肿瘤压迫发生位移。血管神经毗邻右侧肾上腺与下腔静脉相邻，左侧靠近脾血管和胰尾，手术时需注意避免损伤周围重要结构。肾脏上方定位肾上腺位于两侧肾脏的上缘，左右各一，被肾筋膜和脂肪组织包裹，左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形，形态差异与邻近器官的解剖位置相关。030201

皮质与髓质分层肾上腺由外层的皮质和内层的髓质构成，皮质占腺体体积的80%-90%，髓质仅占10%-20%，两者胚胎起源不同（皮质来自中胚层，髓质来自外胚层）。结构与组成皮质三带结构皮质分为球状带（分泌盐皮质激素）、束状带（分泌糖皮质激素）和网状带（分泌性激素），各带细胞排列和功能迥异。髓质嗜铬细胞髓质主要由嗜铬细胞组成，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，直接受交感神经节前纤维支配，参与应激反应。

重量与大小双侧肾上腺总重约10-12克（新生儿相对较大，约肾上腺占体重比例更高），单侧平均重量5-6克，女性略重于男性。成人腺体重量单个肾上腺长约4-6厘米，宽2-3厘米，厚0.3-0.6厘米，右肾上腺因肝脏挤压通常略短于左侧。尺寸范围长期应激或肿瘤可导致肾上腺增生或肥大，重量显著增加（如库欣综合征患者肾上腺可达正常2-3倍）。病理变化影响

肾上腺的功能PART02

肾上腺皮质的功能性激素分泌肾上腺皮质还分泌少量雄激素和雌激素，这些性激素在青春期发育、性征维持以及代谢调节中发挥辅助作用，尤其在女性体内更为重要。盐皮质激素分泌醛固酮是肾上腺皮质分泌的重要盐皮质激素，它作用于肾脏，调节钠、钾离子平衡和体液容量，对维持血压和电解质稳定至关重要。糖皮质激素分泌肾上腺皮质分泌的皮质醇（如氢化可的松）是人体主要的糖皮质激素，它参与调节糖、脂肪和蛋白质的代谢，帮助维持血糖稳定，并在应激状态下提供能量支持。

肾上腺髓质分泌的肾上腺素（又称epinephrine）是人体应对急性应激反应的核心激素，能够迅速提高心率、血压，扩张支气管，并促进肝糖原分解以提供能量。肾上腺髓质的功能肾上腺素分泌去甲肾上腺素（norepinephrine）与肾上腺素协同作用，主要增强血管收缩功能，提升血压，同时通过激活交感神经系统增强机体的警觉性和反应能力。去甲肾上腺素分泌肾上腺髓质通过分泌儿茶酚胺类激素（肾上腺素和去甲肾上腺素），在“战斗或逃跑”反应中起关键作用，帮助机体快速应对突发危险或压力情境。应急反应调控

激素分泌的作用代谢调节肾上腺激素通过调控糖异生、脂肪分解和蛋白质代谢，确保机体在饥饿、运动或疾病状态下仍能维持能量供应。01应激反应协调在生理或心理应激（如创伤、感染、焦虑）时，肾上腺激素的释放可增强心血管功能、抑制非必需生理活动（如消化），集中资源应对紧急需求。水盐平衡维持醛固酮通过肾脏的钠重吸收和钾排泄作用，精细调节体液渗透压和血容量，防止脱水或电解质紊乱。免疫调节糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，可抑制过度免疫反应（如过敏或自身免疫疾病），但长期过量分泌可能导致免疫力下降。020304

肾上腺相关疾病PART03

肾上腺皮质功能亢进库欣综合征先天性肾上腺皮质增生症原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素引起，典型表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、高血压和骨质疏松等，需通过地塞米松抑制试验和影像学检查确诊。因肾上腺皮质球状带肿瘤或增生导致醛固酮分泌过多，临床表现为顽固性高血压伴低血钾，诊断依赖血浆醛固酮/肾素比值测定及肾上腺静脉采血。属常染色体隐性遗传病，因21-羟化酶缺陷导致皮质醇合成障碍，女性患者可出现男性化体征，需通过17-羟孕酮检测及基因诊断确认。

肾上腺皮质功能减退艾迪生病（原发性）由肾上腺皮质自身免疫性破坏导致，特征性表现为皮肤黏膜色素沉着、乏力消瘦及低钠高钾血症，确诊需ACTH兴奋试验显示皮质醇反应低下。继发性肾上腺功能减退因垂体ACTH分泌不足所致，表现为苍白无色素沉着、低血糖倾向，需通过胰岛素低血糖试验评估下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。肾上腺危象在感染或手术等应激状态下突发，表现为高热、休克、低血糖和意识障碍，需立即静脉注射氢化可的松并纠正电解质紊乱。

肾上腺髓质肿瘤嗜铬细胞瘤90%位于肾上腺髓质，阵发性释放儿茶酚胺引起头痛、心悸、大汗三联征，24小时尿香草扁桃酸（VMA）检测和肾上腺CT/MRI具有诊断价值。副神经节瘤发生于肾上腺外交感神经链的嗜铬组织，约10%为恶性，需通过间碘苄胍（MIBG）显像定位，手术切除前需α受体阻滞剂预处理以防高血压危象。神经母细胞瘤儿童最常见的颅外实体瘤，起源于原始神经嵴细胞