沙眼病历书写模板.pptx

沙眼病历书写模板汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病历概述

2.眼科检查

3.辅助检查

4.诊断

5.治疗

6.预后

7.出院医嘱

8.随访

01病历概述

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张三，年龄：45岁，性别：男，籍贯：江苏省南京市。联系方式联系电话：138xxxx5678，电子邮箱：zhangsan@，居住地址：南京市鼓楼区某小区5栋602室。职业病史患者从事教师职业，从事时间20年。患者自述无特殊病史，无过敏史，无家族遗传病史。

主诉视力下降患者近一月来视力逐渐下降，从1.0降至0.5，伴有眼干、眼涩感，尤其在工作、阅读时明显。异物感患者自觉双眼异物感，早晨起床