原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
演讲人：
日期:
透析首次接诊流程图解
目录
CATALOGUE
01
接诊准备
02
患者登记评估
03
治疗方案制定
04
治疗前准备
05
治疗安全监控
06
离院指导归档
PART
01
接诊准备
预约信息确认
需核对患者姓名、身份证号、医保信息等基础资料，确保与系统记录完全一致，避免因信息错误导致后续治疗流程中断。
患者身份核验
明确患者预约的具体透析时间段及床位号，提前协调护士站与设备资源，防止出现时间冲突或资源不足的情况。
透析时段确认
详细询问并标注患者是否有传染病史、过敏药物、血管通路类型（如动静脉瘘/中心静脉导管）等关键医疗信息。
特殊需求记录
病历资料预审
实验室报告审查
重点检查患者近期肾功能指标（肌酐、尿素氮）、电解质水平、血常规及凝血功能报告，评估透析处方适配性。
影像资料分析
查看血管超声、胸部X光等影像结果，确认血管通路通畅度及心肺功能状态，排除禁忌症。
用药史梳理
整理患者当前服用药物清单（特别是抗凝剂、降压药），预判透析中可能发生的药物相互作用或并发症。
设备环境检查
透析机性能测试
完成机器自检程序，校准电导度、温度、超滤率等核心参数，确保治疗精度误差小于行业标准允许范围。
水处理系统监测
检测反渗水细菌内毒素水平及化学污染物残留，水质需符合YY0572-2015血液透析用水规范。
急救物资清点
检查除颤仪、氧气装置、急救药品（如肾上腺素、葡萄糖酸钙）的有效期及备用状态，建立应急响应预案。
PART
02
患者登记评估
身份信息核验
检查既往病历资料
收集患者过往病史、过敏史、用药记录等，为后续诊疗方案制定提供依据。
03
确认患者或家属的联系电话、住址等关键信息准确无误，以便紧急情况下能及时沟通。
02
验证联系方式准确性
核对患者身份证明文件
确保患者提供的身份证、医保卡或其他有效证件信息与登记表一致，避免因信息错误导致后续治疗或报销问题。
01
使用标准化设备检测患者血压和心率，评估心血管系统状态，为透析治疗的安全性提供基础数据。
基础体征测量
测量血压和心率
通过体温计和血氧仪检查患者是否有发热或低氧情况，排除感染或呼吸系统异常风险。
体温和血氧饱和度监测
准确测量患者当前体重及身高，计算干体重和透析超滤量，指导透析液配置和脱水目标设定。
体重和身高记录
紧急风险评估
评估电解质紊乱迹象
通过实验室检查血钾、血钠等指标，识别高钾血症等可能危及生命的紧急情况。
确认血管通路状况
检查动静脉瘘或导管的功能性，确保透析过程中血流通畅，避免因通路问题导致治疗中断。
排查急性并发症症状
观察患者是否出现严重水肿、呼吸困难或意识模糊，判断是否需要优先处理或转诊。
PART
03
治疗方案制定
透析模式选择
利用腹膜作为半透膜进行溶质交换，适合血流动力学不稳定或需居家治疗的患者，需评估腹膜功能及患者自我管理能力。
腹膜透析（PD）
适用于急慢性肾功能衰竭患者，通过体外循环和透析器清除体内代谢废物及多余水分，需结合患者心血管状态和残余肾功能评估适用性。
血液透析（HD）
针对重症合并多器官衰竭患者，通过缓慢持续的血流净化稳定内环境，需监测凝血功能及血流动力学参数。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）
优先选择桡动脉-头静脉吻合，需通过超声评估血管直径、血流速度及通畅性，确保术后成熟期达标。
自体动静脉内瘘（AVF）
血管通路评估
适用于血管条件差的患者，需定期监测感染、血栓及狭窄风险，术后抗凝管理至关重要。
人工血管移植（AVG）
作为临时通路选择，需严格无菌操作并评估颈内静脉或股静脉置管可行性，避免长期使用以减少感染风险。
中心静脉导管（CVC）
常规用于无出血倾向患者，需根据体重调整负荷剂量及维持量，监测活化凝血时间（ACT）调整方案。
普通肝素抗凝
适用于出血风险中等患者，通过抗Xa因子活性监测确保安全性，肾功能不全时需减量。
低分子肝素（LMWH）
针对高危出血患者，采用高血流速、生理盐水冲洗或局部枸橼酸抗凝，需密切观察滤器凝血情况。
无抗凝剂透析
抗凝方案制定
PART
04
治疗前准备
知情同意签署
向患者及家属全面阐述透析治疗的原理、可能出现的并发症（如低血压、感染等）以及预期效果，确保其充分理解并自愿签署知情同意书。
详细解释治疗风险与获益
告知患者在治疗过程中享有的隐私保护权、治疗方案选择权，同时强调需配合医护人员完成定期检查及药物管理。
明确患者权利与义务
在病历中完整记录医患沟通的关键信息，包括患者提出的疑问及医护人员的解答，作为法律依据存档。
记录沟通内容
01
02
03
通路部位准备
评估血管通路功能
通过超声检查或物理触诊确认动静脉瘘、中心静脉导管等通路的通畅性及血流情况，排除血栓或狭窄等异常。
严格消毒操作
采用阶梯式或纽扣式穿刺法，避免重复穿刺同一部位，以减少血管壁
文档评论（0）