留置导尿操作流程.docxVIP

一、操作前准备

1.评估患者

适应证：尿潴留、手术前后监测、危重患者尿量监测、会阴部损伤清洁等。

禁忌证：尿道断裂、急性尿道炎、骨盆骨折疑似尿道损伤（需专科处理）。

签署知情同意书，解释操作目的及注意事项。

2.环境与物品准备

环境：关闭门窗，屏风遮挡，室温适宜（22-25℃）。

物品：

无菌导尿包（含导尿管、镊子、洞巾、碘伏棉球、石蜡油棉球、集尿袋）。

一次性无菌手套、无菌生理盐水、10ml注射器（气囊导尿管用）、标识贴、固定胶布。

导尿管选择：成人常用12-18Fr（男性宜选较细型号，减少尿道刺激）。

3.患者准备

协助患者取仰卧位，脱去对侧裤腿，两腿屈膝外展（女性呈“人”字形，男性双腿平放）。

清洁外阴（病情允许时可自行清洗），消毒前嘱患者放松。

二、操作步骤（以女性为例）

1.初步消毒（清洁外阴）

操作者戴无菌手套，铺一次性垫巾于患者臀下。

左手戴手套分开大阴唇，右手持镊子夹碘伏棉球消毒：

顺序：尿道口→小阴唇→大阴唇→会阴→肛门（由内向外，自上而下）。

每个棉球限用一次，避免重复擦拭。

2.打开导尿包，建立无菌区

打开导尿包外层，戴无菌手套，铺洞巾覆盖外阴（仅暴露尿道口）。

检查导尿管气囊是否漏气，连接集尿袋。

3.再次消毒尿道口

左手分开小阴唇固定，暴露尿道口。

右手持镊子夹碘伏棉球消毒：尿道口→小阴唇内侧面（由内向外，消毒2次）。

4.插入导尿管

镊子夹导尿管前端，石蜡油润滑导尿管前6-8cm（男性润滑至20-25cm）。

嘱患者深呼吸，轻柔插入尿道：

女性：插入4-6cm（见尿液流出再进1-2cm）。

男性：提起阴茎与腹壁呈60°，插入20-22cm（至尿道膜部有阻力时稍停顿，再缓慢插入）。

气囊固定：注入无菌生理盐水10-15ml（儿童5-10ml），轻拉导尿管确认固定。

5.连接与固定

将导尿管与集尿袋连接，贴标识（注明置管日期、操作者）。

集尿袋固定于床旁（低于膀胱水平），尿管用胶布固定于大腿内侧（避免牵拉）。

三、操作后处理

整理用物：脱手套，协助患者整理衣物，取舒适体位。

健康教育：

指导避免尿管受压、扭曲，保持集尿袋低于膀胱。

多饮水（每日1500-2000ml，病情允许），减少尿路感染风险。

记录：

记录置管时间、尿管型号、尿量/性状、患者反应。

四、注意事项与并发症处理

注意事项

并发症处理

严格无菌操作，避免反复插管

尿道损伤：立即停止操作，报告医生

男性患者避免过度润滑导尿管

尿管堵塞：生理盐水低压冲洗

气囊注水前确认尿管位置（见尿）

尿路感染：留尿培养，抗生素治疗

长期留置者每2周更换尿管

膀胱痉挛：调整尿管位置，解痉药

五、拔管流程

指征：无需继续导尿、堵管无法解除、严重感染等。

操作：

抽尽气囊内液体，嘱患者深呼吸，缓慢拔出导尿管。

观察排尿情况，记录拔管时间及尿量。

总结：留置导尿需遵循?“无菌、轻柔、充分润滑”?原则，关注患者舒适度与感染防控，动态评估留置必要性，减少并发症发生。