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外科患者术后康复护理查房

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CONTENTS

01

查房前的准备工作

02

查房过程中的评估

03

术后护理措施

04

患者教育与支持

05

查房后的记录与反馈

06

持续改进与质量控制

查房前的准备工作

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01

患者资料收集

收集患者的姓名、年龄、性别、病史等基本信息，为个性化护理计划打下基础。

评估患者基本信息

通过与患者交流或查阅心理评估报告，了解患者的心理状态，为心理支持提供依据。

了解患者心理状态

详细审查患者的手术记录、治疗过程和术后医嘱，确保了解患者当前的医疗状况。

审查手术及治疗记录

01

02

03

护理计划制定

在制定护理计划前，需对患者进行全面评估，包括生命体征、疼痛程度及术后恢复情况。

评估患者状况

根据患者的具体情况，设定短期和长期的护理目标，确保术后恢复的顺利进行。

确定护理目标

依据患者的具体需求，制定个性化的护理措施，如疼痛管理、活动指导等。

制定个性化护理措施

与患者及其家属沟通护理计划，确保他们理解并能配合执行，同时提供必要的健康教育。

沟通与教育

必要设备检查

确保心电监护仪、血压计等设备功能正常，为术后患者提供准确的生命体征监测。

检查监护仪器

检查急救车内的设备如除颤器、急救药品等，确保在紧急情况下能迅速响应。

准备急救设备

确保呼叫系统、电话等通讯设备畅通无阻，以便在查房过程中及时与医护人员沟通。

确认通讯设备

查房过程中的评估

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02

生命体征监测

护士在查房时会使用心电监护仪，确保患者心率和心律在正常范围内，预防心律失常。

监测心率和心律

通过观察患者的呼吸频率和节律，评估呼吸功能，确保患者呼吸顺畅，预防呼吸困难。

观察呼吸频率和节律

定期测量血压，评估患者循环系统的稳定性和对治疗的反应，及时发现高血压或低血压情况。

测量血压

疼痛程度评估

使用10厘米长的线段，两端分别标有“无痛”和“剧痛”，让患者标出当前疼痛程度，以评估疼痛强度。

视觉模拟评分法（VAS）

01

通过观察患者面部表情的变化，对照量表来评估疼痛程度，适用于无法言语表达的患者。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

02

让患者用0到10的数字来描述疼痛程度，0代表无痛，10代表最痛，简单直观地评估疼痛水平。

数字评分法（NRS）

03

康复进展观察

定期检查患者的心率、血压等生命体征，确保其在正常范围内，反映患者恢复情况。

监测生命体征

通过疼痛评分量表评估患者术后疼痛程度，及时调整治疗方案，减轻患者不适。

评估疼痛程度

检查手术切口的愈合状态，包括红肿、渗出物及愈合速度，预防感染和并发症。

观察伤口愈合情况

评估患者术后肢体功能恢复情况，如活动范围、肌力等，指导康复训练计划。

功能恢复评估

术后护理措施

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03

伤口护理指导

保持伤口干燥清洁

术后应保持伤口部位干燥，避免水和污染物接触，以减少感染风险。

疼痛管理

评估患者疼痛程度，按需给予止痛药物，确保患者舒适，避免因疼痛影响伤口护理。

监测伤口愈合情况

每日检查伤口有无红肿、渗液或异味，确保伤口正常愈合，及时发现感染迹象。

正确使用敷料

根据医嘱选择合适的敷料，定期更换，确保伤口覆盖，促进愈合过程。

功能锻炼计划

术后早期鼓励患者在床上进行轻微活动，如翻身、抬腿，以促进血液循环，预防血栓。

早期活动指导

根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如坐起、站立和短距离行走，以增强肌肉力量。

逐步增加活动量

安排物理治疗师指导患者进行专业康复训练，如使用康复器械和特定的运动疗法。

专业康复训练

在锻炼过程中，密切监控患者疼痛情况，适时调整锻炼强度，确保患者舒适度。

疼痛管理与锻炼结合

饮食与营养建议

术后患者应摄入高蛋白、低脂肪的食物，以促进伤口愈合和身体恢复。

合理膳食结构

鼓励患者多喝水，保持充足的水分摄入，有助于维持电解质平衡和促进新陈代谢。

水分补充指导

术后应避免辛辣、油腻等刺激性食物，减少胃肠道负担，预防消化系统并发症。

避免刺激性食物

患者教育与支持

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04

康复知识宣教

01

术后活动指导

教育患者术后初期如何进行适当的身体活动，如床上翻身、坐起等，以促进血液循环和减少并发症。

02

疼痛管理教育

向患者解释术后疼痛的正常性，教授使用药物和非药物方法来控制疼痛，如冷敷、热敷和放松技巧。

康复知识宣教

提供术后恢复期间的营养指导，强调高蛋白、高维生素饮食的重要性，以及避免某些可能影响康复的食物。

营养与饮食建议

教授患者如何正确清洁和护理伤口，识别感染迹象，以及何时需要寻求医疗帮助。

伤口护理知识

心理支持与疏导

通过定期查房和沟通，建立医患之间的信任关系，为患者提供心理上的安全感。

建立信任关系

01

02

03

04

医护人员倾听患者的心声，运用共情技巧理解患者情绪，帮助缓解术后的焦虑和恐