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口腔科牙周炎患者口腔卫生护理指南
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
日常口腔护理方法
03
专业护理指南
04
生活习惯调整
05
预防与并发症管理
06
长期随访计划
01
牙周炎基本概述
01
牙周炎基本概述
PART
菌斑微生物感染
宿主免疫反应失衡
牙菌斑中的厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）是主要致病因素，其代谢产物破坏牙周组织，引发炎症反应和免疫应答。
机体对细菌感染的过度免疫反应导致炎症介质（如IL-1β、TNF-α）释放，加速牙槽骨吸收和结缔组织破坏。
病因与发病机制
局部刺激因素
牙结石、不良修复体或牙齿排列不齐等机械刺激，长期压迫牙龈，加剧菌斑堆积和炎症扩散。
全身因素影响
糖尿病、骨质疏松等系统性疾病可能降低牙周组织修复能力，加重炎症进展。
刷牙或咀嚼时牙龈易出血，伴牙龈颜色暗红、质地松软，提示活动性炎症。
牙龈出血与红肿
临床症状识别
探诊深度超过3mm，袋内可有脓液渗出，伴随口臭和局部压痛。
牙周袋形成与溢脓
晚期因牙槽骨吸收导致牙齿松动、移位甚至脱落，影响咬合功能。
牙齿松动与移位
牙根暴露引发冷热敏感，急性发作时可能出现剧烈跳痛或淋巴结肿大。
敏感与疼痛
风险因素分析
口腔卫生不良
长期刷牙不彻底、未使用牙线或间隙刷，导致菌斑和牙结石堆积。
01
吸烟与酗酒
烟草中的尼古丁抑制牙龈血液循环，酒精则加重口腔干燥，均会促进牙周炎发展。
02
遗传易感性
某些基因多态性（如IL-1基因簇）可能增加个体对牙周炎的易感性。
03
激素水平变化
妊娠期、青春期或更年期激素波动可加重牙龈炎症反应，需特别关注口腔护理。
04
02
日常口腔护理方法
PART
巴氏刷牙法
采用45度角倾斜牙刷，轻柔震颤清洁牙龈沟及牙面，避免横向拉锯式刷牙导致牙龈损伤。每次刷牙时间不少于两分钟，确保覆盖所有牙面及舌苔。
刷牙技巧与频率
软毛牙刷选择
优先选用小头软毛牙刷，减少对炎症牙龈的机械刺激，同时提高对牙缝和龈缘的清洁效果。电动牙刷可辅助控制刷牙力度，但需避免过度加压。
刷牙频率管理
每日至少刷牙两次，建议在餐后半小时内进行，避免食物残渣长时间滞留。若牙龈出血明显，仍需坚持刷牙，出血通常随炎症控制逐渐缓解。
牙线使用规范
出血处理原则
使用牙线时若出现牙龈出血，不应停止清洁，需更轻柔操作并持续使用，炎症消退后出血症状会改善。
牙线类型适配
牙周炎患者宜选用膨胀牙线或带蜡牙线，降低使用时的摩擦阻力。若牙缝较大，可改用牙间隙刷辅助清洁。
C形环绕技术
将牙线绷紧呈C形包绕牙面，上下刮擦邻面菌斑，而非简单上下拉动，避免损伤牙龈乳头。每日至少使用一次，尤其针对后牙邻面易堆积区域。
漱口液选择要点
含0.12%氯己定的漱口液可有效抑制牙周致病菌，但连续使用不宜超过两周，避免牙齿着色。日常可交替使用含茶树精油或聚维酮碘的温和型漱口液。
抗菌成分优先
避免选择高酒精含量（＞25%）漱口液，以防加重牙龈干燥或黏膜刺激。儿童或敏感患者可选无酒精配方。
酒精含量控制
针对牙周炎活动期，可短期使用含过氧化氢的漱口液辅助氧化菌斑生物膜，但需与医生沟通避免过度使用破坏口腔菌群平衡。
功能协同搭配
03
专业护理指南
PART
定期牙科检查内容
使用专业探针测量牙龈与牙齿间的附着丧失程度，评估炎症进展及组织破坏情况。
牙周袋深度测量
通过染色或影像学手段定位菌斑堆积区域，分析结石形成的严重程度及分布特点。
分析牙齿咬合关系是否异常，排除因咬合创伤导致的牙周组织加速破坏。
牙菌斑与牙结石检测
记录探诊后牙龈出血点位，量化炎症活动性，为后续治疗提供数据支持。
牙龈出血指数评估
01
02
04
03
咬合功能检查
洁牙与刮治过程
超声波洁治
利用高频振动器械去除龈上牙结石及色素沉积，同步冲洗冷却以避免牙本质敏感。
手工刮治
采用Gracey刮治器深入牙周袋，清除龈下结石及病变牙骨质，确保根面光滑平整。
抛光处理
使用橡胶杯和低研磨抛光膏消除牙面细微划痕，延缓菌斑再附着速度。
局部药物冲洗
在刮治后以氯己定或碘制剂冲洗牙周袋，减少残留微生物并促进组织愈合。
药物治疗方案
局部缓释药物
将米诺环素凝胶或氯己定芯片置入牙周袋，持续释放抗菌成分抑制病原微生物繁殖。
针对中重度感染患者，联合使用阿莫西林与甲硝唑，控制厌氧菌及兼性厌氧菌扩散。
短期服用布洛芬等药物缓解急性炎症反应，减轻牙龈肿胀与疼痛症状。
应用含生长因子的凝胶或膜材料，促进牙周韧带及牙槽骨的再生修复。
全身抗生素应用
非甾体抗炎药
生物调节剂辅助
04
生活习惯调整
PART
多食用新鲜蔬菜、水果及全谷物，其纤维成分可辅助清洁牙面，维生素C和D有助于牙龈组织修复与钙质吸收。
增加膳食纤维与维生素
过硬食物可能损伤牙龈，粘性食物（如年糕、焦糖）易残留牙缝，增加牙周炎恶化风险。
避免过
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