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肺结核大咯血应急预案演练脚本

场景一：发现病情

时间：上午9点

地点：肺结核病房302室

人物：患者张某、护士小李

（病房内，患者张某正坐在病床上休息，突然一阵剧烈咳嗽，随即大口大口地咯血，鲜血染红了床单和枕头。）

张某：（惊恐地呼喊）护士！护士！我咯血了！

（护士小李正在护士站整理病历，听到呼喊声，迅速放下手中的东西，拿起急救箱，一路小跑冲进302病房。）

小李：（快速来到患者床边，查看情况）别着急，我在这儿呢。您先别动，保持安静。（一边安慰患者，一边迅速评估患者的生命体征，观察咯血的量和颜色）

（小李立即按压呼叫器，向其他医护人员求助。）

小李：（对着呼叫器急切地说）302病房患者大咯血，请求支援！

场景二：启动应急预案

时间：上午9点02分

地点：护士站、302病房

人物：护士长王姐、医生赵大夫、护士小李、护士小张

（护士长王姐在接到呼叫器的通知后，立即放下手中的工作，迅速组织护士小张携带抢救设备和药品前往302病房。同时，她通过医院内部通讯系统联系呼吸内科医生赵大夫。）

王姐：（对着通讯系统说）赵大夫，302病房有一位肺结核患者出现大咯血，情况危急，请您马上到病房。

（赵大夫正在办公室查看病历，听到消息后，立即放下手中的资料，拿起听诊器，快步走向302病房。）

（此时，护士小李已经将患者的头偏向一侧，防止血液误吸，并给予高流量吸氧，建立了静脉通道。）

小李：（对患者说）您放松，我们已经联系了医生，很快就会好起来的。

（护士长王姐和护士小张赶到病房，王姐迅速指挥现场。）

王姐：小李，你继续观察患者的生命体征，小张，准备好急救药品和器械。

（护士小张迅速打开急救箱，将肾上腺素、垂体后叶素等急救药品准备好，同时检查吸引器、气管插管等器械是否完好。）

场景三：医生诊断与处理

时间：上午9点05分

地点：302病房

人物：医生赵大夫、护士长王姐、护士小李、护士小张、患者张某

（医生赵大夫赶到病房，快速来到患者床边，查看患者的情况。）

赵大夫：（一边检查一边询问）咯血多久了？量大概有多少？

小李：（迅速回答）大概两分钟前开始咯血，量估计有500毫升左右。

赵大夫：（判断病情后）患者目前大咯血，有窒息的危险，我们要立即采取措施。小李，给患者静脉推注垂体后叶素5单位，然后以每分钟0.1单位的速度持续静脉滴注。

（护士小李迅速按照医嘱进行操作。）

赵大夫：（继续安排）王护士长，准备气管插管包，如果患者出现窒息迹象，立即进行气管插管。

（护士长王姐迅速安排护士小张准备气管插管包。）

（在治疗过程中，患者仍在持续咯血，情绪非常紧张。）

赵大夫：（安慰患者）您别紧张，我们会全力救治您的。现在您要尽量放松，配合我们的治疗。

场景四：病情恶化与进一步抢救

时间：上午9点10分

地点：302病房

人物：医生赵大夫、护士长王姐、护士小李、护士小张、患者张某

（突然，患者出现呼吸困难，面色青紫，咯血量增多，有窒息的迹象。）

赵大夫：（大声说）患者有窒息危险，立即进行气管插管！

（护士长王姐和护士小张迅速配合，进行气管插管操作。经过紧张的操作，气管插管成功。）

赵大夫：（连接呼吸机）给予机械通气，调整呼吸参数。

（护士小李迅速调整呼吸机参数，观察患者的呼吸情况。）

赵大夫：（继续下达医嘱）再给患者静脉滴注氨甲环酸1克，加强止血。

（护士小李再次按照医嘱进行操作。）

（此时，患者的生命体征逐渐平稳，但仍需密切观察。）

赵大夫：（对护士长王姐说）王护士长，安排专人护理，密切观察患者的生命体征、咯血情况和意识状态，有任何变化及时报告。

王姐：（点头）好的，赵大夫。我安排小李和小张轮流护理，每15分钟记录一次生命体征。

场景五：多学科会诊

时间：上午9点30分

地点：302病房医生办公室

人物：医生赵大夫、呼吸内科主任孙主任、介入科医生刘医生、护士长王姐

（考虑到患者的病情复杂，赵大夫通过医院内部系统邀请呼吸内科主任孙主任和介入科医生刘医生进行会诊。）

赵大夫：（向两位医生介绍病情）患者张某，肺结核患者，上午出现大咯血，量约500毫升，经过我们的紧急处理，目前生命体征暂时平稳，但仍有再次咯血的可能。

孙主任：（查看患者的病历和检查结果）患者肺结核病情较为严重，肺部血管受损，大咯血可能是由于血管破裂引起的。目前我们要继续加强止血治疗，同时要预防感染。

刘医生：（提出建议）从患者的情况来看，如果再次出现大咯血，药物治疗效果不佳，我们可以考虑介入治疗，通过血管造影找到出血的血管，进行栓塞止血。

（经过讨论，大家达成共识，制定了下一步的治疗方案。）

赵大夫：（总结）根据会诊意见，我们继续目前的药物治疗方案，密切观察患者的病情变化。如果再次出现大咯血，立即请介入科会诊，考虑介