清创缝合知情同意书.docx

清创缝合知情同意书

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁科别：XX科床号：XX住院号：XXXXXXX

一、患者病情及诊断

患者主因“右前臂外伤后疼痛、出血2小时”入院。据病史陈述：2小时前患者在田间劳作时被碎玻璃划伤右前臂，当即感剧烈疼痛，创面活动性出血，自行按压止血后由家属送至我院。查体：神志清楚，生命体征平稳（体温36.8℃，心率78次/分，血压120/75mmHg）；右前臂背侧可见一长约6.5cm不规则裂伤口，边缘不整齐，局部皮肤挫伤明显，创面可见泥沙、草屑等污染物附着，深达皮下组织，部分肌层断裂，活动性出血，未见明显肌腱、神经外露，远端肢体血运（桡动脉搏动可及，指端