骨折患者术后护理流程.pptxVIP

骨折患者术后护理流程

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

功能康复训练

03

生活护理支持

04

并发症预防策略

05

出院准备与随访

06

应急处理预案

01

伤口与疼痛管理

01

伤口与疼痛管理

PART

切口清洁与换药规范

无菌操作技术

换药前需严格洗手并佩戴无菌手套，使用碘伏或生理盐水由切口中心向外环形消毒，避免交叉感染。敷料选择应具备透气性和吸湿性，如泡沫敷料或水胶体敷料。

换药频率与指征

术后初期每24-48小时更换一次敷料，若渗出液浸透敷料或患者主诉局部瘙痒、灼热感需立即评估。切口愈合良好后可延长至72小时更换，同时观察肉芽组织生长情况。

异常切口处理

若切口出现红肿、渗液增多或缝线反应，需采集分泌物送细菌培养，并遵医嘱局部应用抗生素软膏或调整缝合方式。

采用视觉模拟量表（VAS）或数字评分量表（NRS）动态记录疼痛强度，结合患者表情、肢体活动度及睡眠质量综合判断。术后24小时内每4小时评估一次，稳定后改为每日两次。

疼痛评估与药物干预

多维度疼痛评估工具

轻度疼痛（1-3分）首选非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛（4-6分）联合弱阿片类药物（如曲马多），剧烈疼痛（7-10分）需静脉注射强阿片类（如吗啡）并监测呼吸抑制风险。

阶梯式镇痛方案

冷敷可减轻术后48小时内肿胀痛，抬高患肢促进静脉回流；后期采用经皮电神经刺激（TENS）或低频脉冲治疗缓解慢性疼痛。

非药物辅助疗法

局部症状识别

每日监测体温变化（＞38℃为预警值），血常规检查白细胞计数＞10×10⁹/L或中性粒细胞比例＞85%时提示系统性感染可能。

全身炎症反应指标

影像学与实验室验证

疑似深部感染时行X线或MRI检查骨膜反应、死骨形成；C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）动态升高是早期感染的敏感指标。

重点关注切口周围皮肤温度升高、持续性跳痛或脓性分泌物，皮下波动感提示脓肿形成。糖尿病患者需额外警惕无痛性感染进展。

感染征象监测标准

02

功能康复训练

PART

早期被动活动指导

关节活动度训练

在专业康复师指导下，通过轻柔的被动关节活动，逐步恢复骨折部位邻近关节的正常活动范围，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

01

肌肉放松技术

采用按摩、热敷或低频电刺激等方法，缓解术后肌肉紧张和疼痛，为后续主动训练创造条件。

02

体位摆放与支具调整

根据骨折类型和手术方式，科学调整患肢体位及支具固定角度，避免因长期制动导致血液循环障碍或神经压迫。

03

渐进式肌力训练方案

等长收缩训练

初期以静态肌肉收缩为主，指导患者在无关节运动的情况下进行肌肉绷紧练习，逐步增强肌肉力量而不影响骨折愈合。

抗阻力训练进阶

随着愈合进程，逐步引入弹力带、哑铃等器械，从低阻力开始分阶段增加负荷，强化骨骼周围肌肉群稳定性。

功能性动作整合

结合日常生活需求设计训练动作（如踏步、抓握），提升患肢协调性和实用性，促进整体功能恢复。

器械辅助康复方法

CPM机连续被动活动

通过机械装置带动关节规律性屈伸，改善关节滑液循环，减少粘连风险，适用于膝关节或肘关节术后康复。

水疗与减重步态训练

借助水中浮力或悬吊系统减轻患肢负重，在低冲击环境下进行步态矫正和耐力训练，加速恢复自然行走能力。

平衡训练器械

利用平衡板、振动平台等设备，增强本体感觉和动态平衡能力，降低因肌力不足导致的跌倒风险。

03

生活护理支持

PART

安全体位摆放要点

患肢抬高与固定

术后患肢需用枕头或支架抬高15-30厘米，促进静脉回流以减轻肿胀，同时保持石膏或支具固定稳固，避免移位造成二次损伤。

翻身与体位调整

每2小时协助患者轴向翻身一次，避免压疮形成，侧卧时需用软枕支撑背部及患肢，保持脊柱与肢体轴线对齐。

关节功能位维持

下肢骨折患者需保持髋关节外展中立位，膝关节微屈5-10度；上肢骨折患者应使腕关节背伸30度，手指呈自然握拳状。

营养支持与饮食计划

膳食纤维与水分管理

增加全谷物、蔬菜摄入预防便秘，每日饮水1500-2000ml，避免泌尿系统感染；限制咖啡因及碳酸饮料以防钙流失。

分阶段饮食调整

术后初期以流质/半流质为主（如粥、汤），逐步过渡至软食；康复期增加胶原蛋白（猪蹄、银耳）及抗氧化食物（蓝莓、西兰花）。

高蛋白与钙质补充

每日摄入优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋、豆类）1.2-1.5g/kg体重，搭配钙质（牛奶、芝麻）及维生素D（深海鱼、蘑菇）以加速骨痂形成。

03

02

01

排泄辅助与卫生管理

床上排便辅助

使用便盆时抬高床头30度，协助患者屈膝并垫高腰部，避免患肢受力；尿壶使用需倾斜45度以减少尿液反流风险。

皮肤清洁与感染预防

每日温水擦浴避开伤口，骶尾骨及骨突处涂抹润肤霜；导尿管护理需每日消毒尿道口，观察尿液颜色及量。

伤口敷料更换规范

无菌操作下检查伤口渗液情况，渗血超过敷料50%需立即处理；使