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皮肤科湿疹发作急救处理流程

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目录

/CONTENTS

2

紧急护理措施

3

药物干预方案

4

皮肤屏障修复

5

诱因管理与预防

6

特殊情形处理

1

湿疹发作的识别与评估

湿疹发作的识别与评估

PART

01

急性期症状识别（红肿、渗出）

皮肤红肿与炎症反应

急性期湿疹表现为局部或广泛性皮肤发红、肿胀，伴随明显炎症反应，可能因血管扩张导致皮肤温度升高。

渗出性皮损

剧烈瘙痒与灼热感

受损皮肤表面出现浆液性渗出，形成湿润或结痂的皮损，严重时可伴随小水疱破裂后渗液，需警惕继发感染风险。

患者常主诉难以忍受的瘙痒和灼热感，搔抓可能加重皮损，形成“瘙痒-搔抓”恶性循环，需及时干预阻断。

亚急性期与慢性期区分

亚急性期特征

红肿和渗出减轻，皮损转为暗红色斑块伴鳞屑或薄痂，瘙痒程度较急性期缓解但仍持续存在，皮肤干燥程度增加。

过渡期鉴别要点

通过观察皮损湿润度、鳞屑厚度及瘙痒规律性判断分期，慢性期可能因外界刺激反复急性发作，需动态评估。

慢性期表现

皮肤增厚（苔藓样变）、色素沉着或减退，表面可见明显抓痕和皲裂，瘙痒呈阵发性但顽固，病程可持续数月以上。

严重程度分级标准

轻度湿疹

局限型皮损（10%体表面积），偶发瘙痒，对日常生活影响小，仅需基础保湿和外用弱效激素控制。

中度湿疹

广泛性皮损（10-30%体表面积），每日瘙痒明显，影响睡眠和活动，需中效激素联合抗组胺药物系统治疗。

重度湿疹

泛发性皮损（30%体表面积），持续性剧烈瘙痒伴渗出/感染，出现全身症状（如发热），需住院进行强效药物和生物制剂治疗。

紧急护理措施

PART

02

局部冷敷操作规范

清洁皮肤后冷敷

先用温和的生理盐水或清水清洁患处，避免使用刺激性清洁剂，随后用4-6层无菌纱布浸透冰镇生理盐水（4℃左右），拧至半干后平整敷于湿疹区域，每次15-20分钟。

冷敷频次与禁忌

冷敷材料选择

急性期每2-3小时冷敷一次，但需避开皮肤明显破损或渗液严重的部位，防止低温加重组织损伤；冷敷后需涂抹保湿霜锁住水分。

优先选用医用无菌纱布或冷敷贴，避免直接使用冰块接触皮肤，防止冻伤；若使用冰袋，需外包棉质毛巾缓冲。

1

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3

硼酸溶液推荐浓度为3%，生理盐水浓度为0.9%，需现配现用以保证无菌性；大面积湿敷时需监测硼酸吸收量，防止系统毒性。

湿敷疗法（硼酸溶液/生理盐水）

溶液配制与浓度

将6-8层灭菌纱布浸透溶液后拧至不滴水，紧密贴敷于患处，外层覆盖干纱布固定；每10-15分钟更换一次，总时长不超过1小时。

湿敷操作步骤

适用于急性渗出性湿疹，但硼酸溶液禁用于肾功能不全患者；湿敷后需立即涂抹屏障修复剂（如凡士林）以减少经皮水分丢失。

适应症与风险控制

破损皮肤消毒处理

消毒剂选择原则

优先使用低刺激性消毒剂如0.05%氯己定或聚维酮碘稀释液（1:10），避免酒精、双氧水等可能延缓伤口愈合的制剂。

清创与保护

每日观察创面有无红肿、脓性分泌物或发热等感染征象，必要时采集分泌物进行细菌培养并针对性使用抗生素软膏。

用无菌棉签蘸取消毒液由破损中心向外螺旋式擦拭，清除分泌物后，覆盖水胶体敷料或硅胶泡沫敷料促进愈合。

继发感染监测

药物干预方案

PART

03

外用糖皮质激素分级使用

弱效激素（如氢化可的松）

强效激素（如倍他米松）

中效激素（如曲安奈德）

适用于面部、颈部及皮肤褶皱部位等敏感区域，可短期缓解轻度红斑和瘙痒，避免长期使用导致皮肤萎缩。

针对躯干、四肢等非敏感部位的中度炎症，需控制使用周期（通常不超过2周），并配合保湿剂减少副作用。

仅用于顽固性肥厚性皮损或严重急性发作，需严格遵医嘱，避免大面积或长期使用引发毛细血管扩张等不良反应。

非激素类药膏（他克莫司/克立硼罗）

钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司）

通过抑制T细胞活化减轻炎症，适用于激素依赖或敏感部位（如眼睑、会阴部），需注意初始使用可能伴随灼热感。

磷酸二酯酶-4抑制剂（克立硼罗）

阻断炎症介质释放，适合轻中度湿疹的长期维持治疗，常见副作用为局部刺痛，通常可耐受。

联合用药策略

非激素药膏可与激素交替使用以降低后者用量，尤其在慢性湿疹管理中能减少皮肤屏障破坏风险。

口服抗组胺药物选择

02

第二代抗组胺药（如氯雷他定）

非镇静性药物可长期服用，缓解日间瘙痒且不影响认知功能，适用于儿童及需专注力人群。

剂量调整原则

根据患者年龄、肝肾功能个体化调整，严重肝功能不全者需避免选用经肝代谢药物（如西替利嗪）。

01

第一代抗组胺药（如苯海拉明）

具有显著镇静作用，适合夜间瘙痒剧烈影响睡眠时短期使用，但需警惕嗜睡、口干等副作用。

皮肤屏障修复

PART

04

医用保湿剂选用原则

优先选择不含香精、酒精、防腐剂等刺激性成分的保湿剂，推荐含神经酰胺、透明质酸、尿素等修复成分的产品，以增强皮肤锁水能力。

成分安全性与温和性

根据