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中医科常见病诊疗规范汇总

前言

中医学是中华民族几千年智慧的结晶，其诊疗体系以整体观念和辨证论治为核心，强调因人、因时、因地制宜。为进一步规范中医科临床诊疗行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，使中医诊疗更加科学化、标准化，同时又不失中医学的灵活性与个体化特色，特编撰本《中医科常见病诊疗规范汇总》。

本汇总旨在为临床医师提供一套相对统一的诊疗思路与方法，适用于常见中医病证的诊断与治疗。内容涵盖了内科、妇科、儿科、骨伤科等多个领域的常见病种，力求体现中医辨证的精髓与治疗的优势。需要强调的是，规范并非刻板的教条，临床应用时务必结合患者具体情况，灵活变通，真正做到“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。

一、内科常见病

（一）感冒

感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

1.病因病机：多因起居不慎，感受风邪，兼夹寒、热、暑湿等邪所致。病位在肺卫，基本病机为卫表不和，肺失宣肃。

2.诊断要点：

*以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现。

*病程较短，一般3-7天，普通感冒不传变。

*四季皆可发病，以冬春季节为多。

3.辨证论治：

*风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

*治法：辛温解表。

*方药：荆防败毒散或葱豉汤加味。常用药如荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜等。若头痛明显，可加白芷、川芎；咳嗽痰多，可加杏仁、桔梗。

*风热犯表证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

*治法：辛凉解表。

*方药：银翘散或葱豉桔梗汤加减。常用药如银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、芦根等。若咽喉肿痛明显，可加板蓝根、玄参；咳嗽痰黄，可加黄芩、知母。

*暑湿伤表证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

*治法：清暑祛湿解表。

*方药：新加香薷饮加减。常用药如香薷、厚朴、扁豆、银花、连翘等。若暑热偏盛，可加黄连、山栀；湿困脾胃，可加藿香、佩兰。

4.其他疗法：

*针灸：主穴取风池、大椎、曲池、合谷。风寒感冒可加风门、肺俞；风热感冒可加鱼际、外关；暑湿感冒可加足三里、中脘。

*推拿：按揉风池、风府、太阳等穴位，拿肩井，擦大椎。

*食疗：风寒感冒可饮生姜红糖水；风热感冒可食绿豆粥、梨汁。

5.预防与调护：

*注意保暖，避免受凉，适时增减衣物。

*加强体育锻炼，增强体质。

*感冒流行期间，尽量少去公共场所，室内注意通风。

*多饮温开水，饮食宜清淡，忌油腻辛辣。

（二）咳嗽

咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

1.病因病机：分外感与内伤两类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。病机关键为肺失宣肃，肺气上逆。

2.诊断要点：

*以咳嗽、咯痰为主要临床表现。

*外感咳嗽起病急，病程短，常伴恶寒发热等表证；内伤咳嗽起病缓，病程长，多伴脏腑功能失调的症状。

3.辨证论治：（简要列举几个主要证型）

*风寒袭肺证：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

*治法：疏风散寒，宣肺止咳。

*方药：三拗汤合止嗽散加减。

*风热犯肺证：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

*治法：疏风清热，宣肺止咳。

*方药：桑菊饮加减。

*痰湿蕴肺证：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

*治法：燥湿化痰，理气止咳。

*方药：二陈平胃散合三子养亲汤加减。

*肺阴亏耗证：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

*治法：滋阴润肺，化痰止咳。

*方药：沙参麦