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核医学甲状腺系统诊疗应用与进展演讲人：日期:

目录CONTENTS01甲状腺系统概述02核医学检查手段03疾病诊断应用04核素治疗进展05安全与伦理规范06临床案例与经验总结

01甲状腺系统概述

甲状腺生理与功能基础甲状腺激素的生理作用促进新陈代谢，维持生长发育，调节蛋白质、脂肪和糖代谢，以及影响心脏、神经系统等功能。03甲状腺通过摄取碘元素合成甲状腺激素，包括T3和T4，其中T3为主要活性形式。02甲状腺激素合成与分泌甲状腺位置与形态甲状腺位于颈部前方，呈蝴蝶状，分为左右两个侧叶和中间的峡部。01

甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症甲状腺分泌过多甲状腺激素，导致机体代谢亢进，出现心悸、多汗、体重减轻等症状。甲状腺分泌不足或功能减退，导致机体代谢降低，出现乏力、水肿、心率减慢等症状。常见疾病分类与病理特点甲状腺结节与肿瘤甲状腺结节为甲状腺内肿块，有良恶性之分；肿瘤包括良性肿瘤和甲状腺癌，需进行进一步诊断和治疗。甲状腺炎包括急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎等，由感染、自身免疫等因素导致。

核医学作用原理与优势利用放射性核素示踪技术，通过探测放射性药物在体内的分布和代谢情况，反映甲状腺功能和形态。核医学技术原理核医学检查方法核医学治疗优势常用的核医学检查包括甲状腺摄碘率、甲状腺显像、甲状腺功能测定等，具有无创、准确、灵敏度高等优点。核医学治疗甲状腺疾病具有针对性强、疗效显著、副作用小等优点，如碘-131治疗甲亢、甲状腺癌术后辅助治疗等。

02核医学检查手段

甲状腺同位素显像技术通过口服或注射放射性碘元素，利用甲状腺组织对碘的摄取和浓聚特性进行显像。放射性碘摄取通过甲状腺组织对碘-131的摄取和浓聚，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。放射性碘-131治疗通过甲状腺血流的显像，反映甲状腺的功能和血管分布情况。甲状腺血流显像

摄碘率测定与动态观察甲状腺毒症鉴别诊断甲状腺毒症时，甲状腺摄碘率会升高，通过测定摄碘率有助于鉴别诊断。03在不同时间段内重复测定甲状腺摄碘率，观察其变化趋势，有助于诊断甲状腺疾病。02动态观察甲状腺摄碘率变化甲状腺摄碘率测定通过测定甲状腺组织对碘-131的摄取率，反映甲状腺的功能状态。01

SPECT/CT融合成像应用解剖结构定位通过CT图像提供精确的解剖结构信息，辅助SPECT图像进行定位。甲状腺功能显像甲状腺结节良恶性鉴别通过SPECT图像反映甲状腺的功能状态，结合CT图像进行综合分析。融合成像能够提供更准确的结节定位和结构信息，有助于良恶性结节的鉴别。123

03疾病诊断应用

甲状腺癌分化型诊断流程病史采集和体格检查详细询问患者病史，并进行全面的体格检查，特别注意甲状腺结节的大小、质地、形状、活动度等。实验室检查测定甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等指标，以及进行甲状腺功能检测。影像学检查超声是首选的影像学检查方法，可显示甲状腺结节的数目、位置、形态、边界、回声等特征，并可用于引导细针穿刺活检。此外，还可根据需要进行CT、MRI等检查。细针穿刺活检在超声引导下进行细针穿刺活检，获取组织样本进行病理诊断，是确诊甲状腺癌分化型的金标准。

甲亢Graves病评估标准临床表现患者常出现易激动、失眠烦躁、心悸、多汗、多食和消瘦等高代谢症候群，以及甲状腺弥漫性肿大、眼突、手颤等特征性表现。01实验室检查血清甲状腺激素（T3、T4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低，TPOAb和/或TgAb阳性等。02影像学检查超声可显示甲状腺血流丰富，呈“火海征”，有助于甲亢的诊断。此外，甲状腺摄碘率检查也有助于Graves病的诊断。03鉴别诊断需与其他原因导致的甲亢进行鉴别，如甲状腺炎、甲状腺毒症等。04

甲状腺结节良恶性鉴别超声特征良性结节通常边界清晰、形态规则、回声均匀，而恶性结节则可能边界不清、形态不规则、回声不均或伴有钙化等特征。实验室检查细针穿刺活检是鉴别甲状腺结节良恶性的重要手段，通过获取组织样本进行病理诊断，可准确判断结节的性质。影像学检查CT、MRI等影像学检查有助于了解结节与周围组织的关系，以及是否存在淋巴结转移等情况，对良恶性鉴别有一定帮助。临床表现虽然甲状腺结节的良恶性与其临床表现无直接关联，但长期存在的结节、短期内迅速增大或出现压迫症状等，应警惕恶性的可能。

04核素治疗进展

碘-131治疗分化型甲状腺癌治疗方法适应症疗效评估副作用通过口服碘-131放射性药物，利用碘在甲状腺癌细胞中的聚集特性，破坏癌细胞。适用于分化型甲状腺癌的术后辅助治疗和复发转移的治疗。通过甲状腺激素抑制治疗和全身碘扫描，评估治疗效果和转移灶的摄取情况。可能引起甲状腺功能减退、唾液腺炎、颈部肿胀等。

甲亢放射性核素治疗规范甲亢的核素治疗原理利用放射性碘-131释放的β射