冠脉支架晚期血栓的护理.pptVIP

PCI准备1234知情同意与风险评估与患者及家属详细讨论PCI手术的必要性、可能的风险和并发症，以及手术的效果和费用。确保患者充分了解并同意接受手术，同时建立信任关系，为后续护理打下良好基础。术前用药与水化管理术前联合使用双联抗血小板药物，如阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛，以减少血栓形成的风险。对于肾功能不全或造影剂肾病风险高的患者，术前2小时开始水化，直至术后至少6小时，以加速造影剂排出，减少肾脏损伤。皮肤准备与器械选择了解患者的桡动脉和股动脉搏动情况，选择合适的入路血管，并进行皮肤清洁准备。预计手术时间较长者，可能需要插尿管或套尿袋，以备不时之需。情绪管理与术中配合对于情绪紧张、血压太高的患者，适当给予镇静药物，以减轻其紧张情绪。确保患者在手术过程中能够积极配合，保持平静，有助于手术顺利进行和术后恢复。药物给药01020304抗凝药物使用抗凝药物如华法林、利伐沙班等，通过抑制血液凝固因子，预防血栓形成。需定期监测国际标准化比值（INR），确保用药剂量精准，避免出血风险。抗血小板药物管理阿司匹林和氯吡格雷是常用的抗血小板药物，可有效减少血栓形成。需遵循医嘱定时服药，并定期检查血小板功能，防止出现出血或抗栓过度。药物依从性提升患者常因药物副作用或遗忘而影响治疗效果。建立提醒系统、定期电话随访和教育患者药物重要性，提高其依从性，确保持续的药物管理效果。个体化给药方案根据患者的具体情况，如肾功能不全、糖尿病等因素，调整抗凝药物的剂量和种类。制定个体化给药方案，确保药物安全有效，同时减少不良反应。设备管理1234血流动力学支持设备简介血流动力学支持设备在冠脉支架晚期血栓护理中至关重要，通过维持血压、心率等生命体征的稳定，降低患者心血管事件的风险。常用设备包括ECMO、IABP和Impella等，各具特色且适用于不同的临床场景。离心泵管理离心泵是ECMO的核心组件，通过高速旋转叶轮抽取静脉血，利用离心力将血液泵入外循环管道。控制离心泵的流量需配合流量传感器，确保闭环控制，减少血液成分的破坏。运行期间需定期监测红细胞和凝血功能。氧合器管理氧合器替代肺的功能，进行氧气与二氧化碳交换。目前多采用中空纤维膜式氧合器，但长时间工作会导致氧合性能下降。应密切监控氧合器的工作状态，防止血浆渗漏，及时调整和维护以提高使用时间。器械相关并发症监控在使用tMCS装置时，需密切监控出血、感染、心律失常等潜在并发症。标准化定义和实时监测有助于早期识别并处理不良事件，确保患者安全撤机或成功过渡至其他治疗手段。穿刺护理123伤口护理术后穿刺部位需保持清洁和干燥，防止感染。定期更换敷料，观察是否有渗血、红肿情况。若出现异常，如皮肤发热、渗血不止或黄白色分泌物，应立即就医处理，避免感染恶化。局部压迫管理术后穿刺部位需适当加压包扎，以减少出血和肿胀。桡动脉穿刺者需用压迫器固定6-8小时，股动脉穿刺者需卧床休息24小时。期间避免剧烈运动和提重物，以防止伤口裂开或出血。活动与休息术后初期需卧床休息，逐渐转为轻度活动。24小时后可进行床边站立和慢走，1周后可增加活动量，如散步和太极等。避免剧烈运动和过度用力，以防血管破裂和血栓形成。护理质量管理05原因分析0304050102支架贴壁不良支架贴壁不良可能与血管钙化严重、支架尺寸选择不当有关，通常伴随血管造影显示支架与血管壁存在间隙。需通过球囊后扩张或更换支架处理，术后需强化抗血小板治疗。抗血小板治疗不足患者未规律服药、药物抵抗或合并使用非甾体抗炎药可能导致抗血小板效果不足，表现为支架内血流缓慢或闭塞。需调整双联抗血小板方案，必要时检测血小板功能。血管内皮化延迟糖尿病、放射治疗史或支架聚合物涂层可能延缓血管内皮覆盖，易诱发血小板聚集。血管内超声可见支架梁裸露，常伴随血管痉挛。可考虑延长双抗疗程，使用西洛他唑片改善内皮功能，严重时需再次血运重建。支架结构损伤支架断裂或变形多发生于血管弯曲处，与金属疲劳或外力压迫相关，造影可见支架形态异常。需通过光学相干断层成像明确损伤程度，必要时植入新支架覆盖病变段。术后需加强抗凝监测，禁用替罗非班氯化钠注射液等强效抗栓药物。高凝状态恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征等疾病导致血液高凝，易在支架表面形成血栓。实验室检查可见D-二聚体升高，血小板活化标志物阳性。除强化抗血小板外，需治疗原发病，谨慎使用低分子肝素钙注射液等抗凝剂。并发症追踪出血并发症追踪抗凝治疗是晚期冠状动脉支架血栓形成的重要手段，但可能引发出血并发症。护理人员需密切监测患者的血红蛋白水平、凝血功能指标，及时发现并处理异常情况，保障患者安全。心律失常监测抗凝药物使用过程中可能出现心律失常，护理人员需定期