隆鼻手术知情同意书.docx

隆鼻手术知情同意书

患者姓名：___________性别：___________年龄：___________联系方式：___________身份证号：___________病历号：___________

一、手术基本信息确认

本次拟实施手术名称为隆鼻术（根据患者具体术式补充：如假体隆鼻术/自体软骨隆鼻术/注射隆鼻术/综合鼻整形术等），手术目的为改善鼻部形态（具体目标：如增加鼻梁高度、调整鼻尖突出度、缩窄鼻翼宽度、矫正鼻背弧度/驼峰/歪斜等，需结合患者术前沟通记录明确描述）。手术时间拟定于____年____月____日，主刀医师为___________（执业医师资格证号：__