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压疮预防与管理的最佳实践查房

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CONTENTS

01

压疮概述

02

压疮风险评估

03

压疮预防措施

04

压疮管理策略

05

查房实践指南

06

教育与培训

压疮概述

章节副标题

01

定义与分类

压疮是由于压力或压力结合剪切力导致的局部组织损伤，常见于长期卧床患者。

压疮的定义

根据组织损伤程度，压疮分为四期，从红斑到深层组织坏死，严重程度逐级增加。

压疮的分期

老年人、瘫痪患者、长期卧床者是压疮的高发人群，需特别关注其皮肤状况。

压疮的高危人群

形成原因

持续的压力导致血液循环受阻，是压疮形成的主要原因之一，常见于长时间卧床的患者。

长期压力

营养不良会削弱皮肤和组织的健康状况，降低其对压力的抵抗力，从而促进压疮的形成。

营养不良

皮肤长时间接触尿液、汗液等潮湿环境，会软化皮肤，增加压疮发生的风险。

皮肤潮湿

影响因素

01

患者移动性受限

长期卧床或坐轮椅的患者，由于活动受限，皮肤长时间受压，易形成压疮。

02

营养不良

营养不良的患者皮肤和组织修复能力下降，压疮风险显著增加。

03

潮湿环境

尿失禁或汗液导致皮肤潮湿，会削弱皮肤的屏障功能，增加压疮发生几率。

04

年龄因素

老年人皮肤弹性降低，血液循环减慢，压疮发生率较年轻人高。

05

慢性疾病

患有糖尿病等慢性疾病的人群，由于血液循环不良，压疮风险更高。

压疮风险评估

章节副标题

02

评估工具介绍

Braden量表是评估压疮风险的常用工具，通过评估感觉感知、潮湿、活动能力等多个维度来预测压疮风险。

Braden量表

Waterlow量表特别适用于评估那些有特定风险因素的患者，如体重、皮肤类型、年龄等，以预防压疮发生。

Waterlow量表

Norton量表通过评估患者的生理状态、精神状态、活动能力等，来评估压疮风险，适用于老年人群。

Norton量表

评估流程

通过评估患者活动能力、感觉状态和营养状况，识别出易患压疮的高风险人群。

识别高风险患者

定期对患者皮肤进行检查，特别是骨突部位，以早期发现红斑或破损，预防压疮发生。

皮肤检查

应用Braden量表等专业评估工具，对患者进行全面的压疮风险评分，指导护理措施。

使用评估工具

定期调整患者体位，减少同一部位长时间受压，通过翻身记录表监测体位变化频率。

监测患者体位变化

对已实施的压疮预防措施进行效果评估，根据评估结果调整护理计划，确保措施的有效性。

评估护理措施有效性

风险分级

通过评估患者的活动能力，确定其是否需要长期卧床或坐轮椅，从而判断压疮发生的风险等级。

评估患者活动能力

分析患者的营养摄入情况，包括体重变化和膳食记录，营养不良是压疮风险增加的重要因素。

营养状况分析

定期检查患者皮肤的完整性和敏感性，评估皮肤受损或变色情况，作为风险分级的重要依据。

皮肤状况检查

压疮预防措施

章节副标题

03

基础护理措施

定期翻身

为减少特定部位的压力，患者应每2小时翻身一次，以预防压疮的形成。

保持皮肤干燥

保持患者皮肤清洁干燥，避免潮湿，可以有效减少压疮发生的风险。

使用支撑面

使用支撑面如气垫床或凝胶垫，可以分散压力，降低压疮发生的可能性。

特殊人群预防

01

长期卧床患者

为长期卧床患者定期翻身，使用专用床垫和枕头，减少皮肤受压时间，预防压疮。

02

肥胖患者

肥胖患者需使用加宽的支撑面和特制的减压设备，以分散体重，降低压疮风险。

03

糖尿病患者

糖尿病患者应严格控制血糖，定期检查皮肤状况，使用温和的皮肤护理产品，预防压疮。

04

老年人

老年人皮肤脆弱，需特别注意皮肤保湿和营养，使用软垫和支撑性好的床铺，预防压疮。

预防设备使用

在长期卧床患者中使用压力分布床垫，可以有效分散身体压力点，减少压疮发生。

使用压力分布床垫

01

定期使用翻身辅助设备帮助患者翻身，可以预防长时间同一姿势造成的局部压迫。

采用翻身辅助设备

02

凝胶垫和泡沫垫能够提供额外的舒适度和支撑，减少皮肤与床面的摩擦和剪切力。

使用凝胶垫或泡沫垫

03

压疮管理策略

章节副标题

04

早期识别

定期检查患者皮肤，注意红斑或颜色变化，早期发现压疮风险。

皮肤观察

倾听患者关于疼痛或不适的反馈，及时识别潜在的压疮问题。

患者反馈

使用Braden量表等评估工具，对患者进行压疮风险的系统性评估。

风险评估工具

治疗方法

使用抗生素和抗炎药物可以控制感染，促进压疮愈合，但需医生指导。

药物治疗

物理治疗师可提供特定的治疗方案，如超声波治疗、电刺激等，以促进血液循环和愈合。

物理治疗

对于严重的压疮，可能需要手术清创、植皮或皮瓣转移来修复受损组织。

手术治疗

01

02

03

护理干预

为减少特定部位的压力，护理人员需定时帮助患者翻身或改变体位，预防压疮发生。

定期翻身与体位变换

应用气垫床、凝胶垫等减压装置，分散