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演讲人：日期:透析肾衰竭患者的饮食护理

目录CATALOGUE01水分与钠盐控制02蛋白质科学摄入03钾磷电解质管理04维生素与微量元素05能量与膳食搭配06日常监测与调整

PART01水分与钠盐控制

严格计算液体总量患者需根据尿量、透析频率及体重变化，精确计算每日允许摄入的液体总量，包括饮用水、汤类、饮料等，避免过量导致水肿或心力衰竭。分次少量饮水建议采用小容量杯子，将每日饮水分为多次少量摄入，避免一次性大量饮水增加血容量负担。监测体重变化每日晨起空腹称重，若体重增长超过干体重的3%-5%，需立即调整液体摄入量并联系医生评估。每日液体摄入量限制原则

低钠饮食的执行策略避免高钠加工食品如腌制品、罐头、香肠等，选择新鲜食材自行烹饪，减少隐形钠盐摄入。使用香料替代盐分通过葱、姜、蒜、柠檬汁等天然调味品提升食物风味，逐步降低对咸味的依赖。阅读食品标签购买包装食品时仔细核对钠含量，优先选择标注“低钠”或“无添加盐”的产品。

隐形水分食物识别方法如西瓜、黄瓜、生菜等含水量超过90%的食物，需计入每日液体摄入量，必要时限制食用量。高水分蔬果清单将粥、汤羹、冰淇淋等半流质或液态食物按体积折算为水分摄入量，避免忽视隐性来源。液态食品换算采用蒸、烤等减少汤汁的烹饪方法，避免炖煮类菜肴增加不必要的水分摄入。烹饪方式调整

PART02蛋白质科学摄入

优质蛋白优选标准（动物性来源）优先选择鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦肉等动物性蛋白，其氨基酸组成更接近人体需求，吸收利用率高，可减少代谢废物堆积。高生物价蛋白选择虽然牛肉、猪肉等红肉富含优质蛋白，但需注意其嘌呤和饱和脂肪含量较高，建议与白肉交替食用，每周不超过3次。控制红肉摄入比例避免火腿、香肠等加工肉制品，因其含大量添加剂和钠盐，可能加重肾脏负担及高血压风险。加工肉制品限制010203

透析日与非透析日差异化管理透析日蛋白增量补充透析过程中会丢失部分氨基酸，当日需增加10-15g蛋白质摄入，如额外补充1份鸡胸肉或2个蛋清，以弥补损失。非透析日蛋白总量控制根据患者残余肾功能调整，通常按0.8-1.0g/kg体重供给，避免过量摄入导致尿素氮升高。分餐制优化吸收将每日蛋白质分配至4-5餐，减轻单次消化负担，同时搭配碳水化合物提升蛋白利用率。

大豆蛋白的合理应用坚果、杂豆类植物蛋白含磷钾较高，需严格计算摄入量，必要时通过浸泡或焯水减少矿物质含量。警惕高磷高钾风险避免与透析时间冲突植物蛋白消化速度较慢，应避免在透析前3小时内大量食用，以防透析中胃肠不适或低血糖。豆腐、豆浆等大豆制品虽为植物蛋白，但其生物价接近肉类，可部分替代动物蛋白，每日建议控制在50g以内。植物蛋白摄入注意事项

PART03钾磷电解质管理

避免高钾调味品与汤汁如番茄酱、酱油、浓肉汤等，改用低钾调味料如醋、柠檬汁、香草类香料，并避免饮用菜汤或火锅汤底。严格限制高钾蔬果摄入避免香蕉、橙子、土豆、菠菜等钾含量高的食物，可选择苹果、梨、黄瓜、白菜等低钾替代品，并通过浸泡或焯水等方式减少钾残留。控制坚果与干果类食品如杏仁、花生、葡萄干等钾含量极高，建议替换为低钾零食如米饼、无盐爆米花，并严格限制每日摄入量。高钾食物的排查与替代方案

降磷饮食的三大实施要点合理搭配磷结合剂使用在医生指导下随餐服用碳酸钙或司维拉姆等磷结合剂，需注意药物与食物的时间配合，确保磷吸收被有效阻断。03限制含磷添加剂加工食品如香肠、速冻披萨、碳酸饮料等，仔细阅读标签避免含“磷酸盐”“植酸”等成分的预包装食品，优先选择新鲜食材自制餐食。0201优先选择天然低磷蛋白来源如鸡蛋清、鸡胸肉、淡水鱼类，避免动物内脏、加工肉制品及乳制品，同时控制每日蛋白质总量以减轻肾脏负担。

加工食品磷添加剂的规避技巧掌握食品处理降磷方法对于无法避免的含磷食材（如豆类），可通过浸泡、煮沸后弃水等方式减少磷含量，同时搭配高纤维食物延缓磷吸收。识别食品标签中的隐形磷警惕成分表中“磷酸二钠”“六偏磷酸钠”等添加剂，常见于火腿肠、罐头、烘焙食品中，建议选择标注“无磷添加”的产品。避免快餐与预加工食品此类食品普遍使用含磷防腐剂和膨松剂，如炸鸡、方便面等，应改为家庭烹饪的低磷菜肴，如清蒸鱼、水煮蔬菜等。

PART04维生素与微量元素

透析患者易缺乏维生素B1、B6和B12，需通过强化谷物、瘦肉及低磷乳制品补充，但需避免过量引发神经毒性。必需水溶性维生素补充指南维生素B族补充策略每日建议摄入量为75-90mg，优先选择低钾蔬果如苹果、卷心菜，过量可能导致草酸盐沉积加重肾脏负担。维生素C的精准摄入每日补充1mg叶酸可改善贫血，需通过深绿色蔬菜或医用补充剂实现，同时监测同型半胱氨酸水平。叶酸的代谢支持

03铁元素吸收的饮食促进方案02钙磷结合剂使用时机含铁食物应与磷结合剂错时服用，间隔至少2小时以避免形成不溶性复合物影响铁吸收。抑制因