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骨科一般护理常规
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
体位管理规范
03
疼痛干预措施
04
并发症预防重点
05
康复指导内容
06
出院护理延伸
01
入院护理评估
01
入院护理评估
PART
生命体征监测要点
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每日测量体温4次，连续3天，正常后改为每天1次。
体温
观察呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难或呼吸急促。
呼吸
测量桡动脉或其他大动脉，记录频率、节律和强度。
脉搏
01
03
02
每日测量血压至少1次，对于血压不稳定的患者应增加测量次数。
血压
04
患肢体位与血运观察
保持患肢抬高，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。
患肢体位
观察患肢皮肤颜色、温度、毛细血管充盈情况，以及动脉搏动情况，及时发现血运障碍。
血运观察
检查患肢的感觉和运动功能，与健侧对比，判断有无神经损伤。
感觉和运动功能观察
数字评分法
面部表情疼痛评分法
用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。
通过患者面部表情的变化来评估疼痛程度。
疼痛评估分级方法
疼痛部位描述法
让患者描述疼痛的具体部位和范围，以便更准确地评估疼痛情况。
活动受限程度评估
观察患者疼痛时的活动受限程度，评估疼痛对患者日常生活的影响。
02
体位管理规范
PART
轴线翻身操作标准
脊柱骨折患者
保持脊柱平直，翻身时采取轴线翻身方法，避免脊柱扭曲或弯曲。
01
颈椎骨折患者
翻身时需一人固定头部，保持头、颈、肩一致性，防止颈椎脱位或损伤。
02
髋关节骨折患者
翻身时需保持患肢在外展位，避免内收、内旋等动作。
03
牵引肢体体位保持
牵引时间控制
根据病情和治疗需要，合理控制牵引时间，避免长期牵引导致关节僵硬。
03
根据病情和患者承受能力调整牵引重量，避免过重或过轻。
02
牵引重量适宜
保持牵引方向与肢体轴线一致
确保牵引效果，避免过度牵引或牵引不足。
01
石膏固定注意事项
密切观察石膏固定肢体的血液循环情况，如出现疼痛、麻木、颜色苍白或发紫等症状，应立即报告医生。
石膏固定后观察
保持石膏清洁干燥
石膏固定期间活动
避免石膏受潮或污染，以免引起皮肤感染或石膏变形。
在石膏固定期间，应鼓励患者进行未固定部位的功能锻炼，以促进血液循环和关节功能恢复。
03
疼痛干预措施
PART
药物镇痛方案选择
适用于中、重度疼痛，如吗啡、芬太尼等，可有效缓解疼痛，但需注意剂量和副作用。
阿片类药物
如阿司匹林、吲哚美辛等，适用于轻至中度疼痛，具有解热、镇痛和抗炎作用。
非甾体抗炎药
如加巴喷丁、阿米替林等，对于神经痛和慢性疼痛有一定疗效。
抗癫痫药和抗抑郁药
物理疗法应用场景
热敷
适用于慢性疼痛和肌肉紧张，可促进血液循环和缓解疼痛。
01
冷敷
适用于急性疼痛或炎症，可减轻肿胀和疼痛。
02
电疗
如经皮神经电刺激、微波治疗等，适用于神经痛和肌肉疼痛，通过刺激神经和肌肉达到镇痛效果。
03
心理干预辅助策略
心理支持
包括疼痛教育、心理疏导等，帮助患者建立战胜疼痛的信心。
03
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，可缓解紧张和焦虑，减轻疼痛感。
02
放松疗法
认知行为疗法
通过改变患者对疼痛的认知和应对方式，提高疼痛阈值和耐受力。
01
04
并发症预防重点
PART
深静脉血栓筛查
评估患者年龄、体重、手术类型、卧床时间等因素，确定深静脉血栓发生风险。
血栓风险评估
基本预防措施
药物预防
鼓励患者早期活动、穿弹力袜或气压治疗等，以降低血液黏滞度，促进血液流动。
根据血栓风险评估结果，遵医嘱给予抗凝药物，如低分子肝素等。
定时翻身，减轻局部压力，避免长时间受压。
体位变换
保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激。
皮肤护理
01
02
03
04
对患者进行压疮风险评估，确定压疮发生的高危人群。
压疮风险评估
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力。
营养支持
压疮风险防控流程
术后早期进行关节主动和被动活动，促进关节功能恢复。
如热敷、按摩等，有助于缓解疼痛，促进局部血液循环。
根据患者病情和手术情况，逐渐增加活动范围和强度，避免过度运动导致损伤。
鼓励患者进行功能锻炼，如肌肉收缩、关节屈伸等，以增强肌肉力量和关节稳定性。
关节僵硬预防训练
早期活动
物理治疗
循序渐进
功能锻炼
05
康复指导内容
PART
早期活动执行标准
关节活动范围
预防并发症
疼痛管理
个性化方案
根据手术或病情，在医生或康复师指导下，尽早进行关节活动，避免关节僵硬。
通过药物、物理疗法等方式控制疼痛，保证早期活动的顺利进行。
采取预防措施，如定期翻身、使用弹力袜等，避免深静脉血栓、压疮等并发症的发生。
根据患者的实际情况，制定个性化的康复计划，包括活动强度、频率和持续时间等。
肌力训练分级计划
肌力评估
分级训练
肌肉耐力训练
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