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手术室术前准备操作标准

一、概述

手术室术前准备是保障手术安全、提高手术效果的关键环节。本标准规定了术前准备的操作流程、注意事项及质量控制要求，旨在确保患者安全、减少手术风险、优化医疗环境。操作人员需严格按照标准执行，确保每项准备工作准确无误。

二、术前准备流程

（一）术前访视与评估

1.术前访视

(1)与患者沟通，了解患者心理状态及需求。

(2)检查患者生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。

(3)评估患者对手术的认知程度，提供必要解释。

2.评估内容

(1)评估患者是否存在手术禁忌症。

(2)检查术前检查结果（如血常规、凝血功能、影像学检查等）。

(3)评估患者营养状况及合并症情况。

（二）术前检查与化验

1.必须检查项目

(1)血常规、尿常规。

(2)凝血功能、肝肾功能。

(3)心电图、胸部X光片。

2.根据手术类型补充检查

(1)腹部手术：腹部超声。

(2)心脏手术：心脏彩色多普勒。

(3)关节手术：关节MRI检查。

（三）术前用药与过敏史确认

1.用药管理

(1)按医嘱停用影响手术的药物（如抗凝药、降压药等）。

(2)术前6小时禁食，术前2小时禁水。

2.过敏史确认

(1)询问患者是否有药物、麻醉剂等过敏史。

(2)记录过敏史，并标注在病历中。

（四）术前皮肤准备

1.准备范围

(1)手术区域及周围约15厘米范围。

(2)器械护士准备双手及前臂。

2.操作方法

(1)使用无菌毛巾或纱布擦洗。

(2)必要时使用消毒液（如碘伏）进行消毒。

（五）术前标识与核对

1.标识患者身份

(1)使用腕带标识，确保信息准确（姓名、性别、住院号等）。

(2)核对患者身份与病历信息一致。

2.核对手术信息

(1)核对手术名称、部位、时间。

(2)确认手术器械包及敷料准备齐全。

三、注意事项

（一）感染控制

1.严格遵守无菌操作原则。

2.手术区域保持清洁，避免污染。

（二）患者安全

1.术前确认患者是否排空膀胱。

2.对特殊患者（如老年人、儿童）加强监护。

（三）心理支持

1.安抚患者情绪，避免紧张。

2.提供术后康复指导。

四、质量控制

（一）操作记录

1.详细记录术前准备过程，包括检查结果、用药情况等。

2.确保记录与实际操作一致。

（二）定期审核

1.每月对术前准备流程进行抽查。

2.发现问题及时整改。

一、概述

手术室术前准备是保障手术安全、提高手术效果的关键环节。本标准规定了术前准备的操作流程、注意事项及质量控制要求，旨在确保患者安全、减少手术风险、优化医疗环境。操作人员需严格按照标准执行，确保每项准备工作准确无误。术前准备的充分性和规范性直接关系到手术的顺利进行和患者的术后恢复，因此必须高度重视每一个环节。

二、术前准备流程

（一）术前访视与评估

1.术前访视

(1)沟通与心理支持：由麻醉医生或手术医生进行术前访视，主动与患者沟通，了解其基本信息（姓名、年龄、性别等）、职业、文化程度以及当前的心理状态。耐心解答患者及家属的疑问，介绍手术室环境、手术大致过程、麻醉方式及术后可能的情况，以缓解患者的紧张和焦虑情绪。对于不理解或有特殊顾虑的患者，应采用更通俗的语言或提供图文资料辅助解释。访视时注意观察患者的表情、语态，评估其配合程度。

(2)生命体征监测：严格按照规定时间（通常是术前1天或术前访视时）测量并记录患者的生命体征，包括体温（理想范围36.5-37.5℃）、血压（收缩压理想范围90-140mmHg，舒张压理想范围60-90mmHg，具体需结合患者基础血压）、心率（理想范围60-100次/分钟）、呼吸频率（理想范围12-20次/分钟）及血氧饱和度（理想范围95%以上）。注意异常情况，如发热（体温38℃）、低血压、心动过速（100次/分钟）、呼吸急促（20次/分钟）或血氧饱和度下降，并及时向主管医生汇报。

(3)认知与配合能力评估：评估患者对手术的知情同意程度，检查其是否理解手术的必要性、风险及术后注意事项。同时评估患者的认知功能和精神状态，判断其是否能够配合术前检查、麻醉及术后康复指导。

2.评估内容

(1)手术适应症与禁忌症评估：依据患者的主诉、病史、体格检查及术前影像学资料（如X光、CT、MRI等），结合拟行手术的类型，由主管医生判断患者是否适合手术。重点排除手术绝对禁忌症，如严重未控制的心血管疾病（如不稳定心绞痛、严重心力衰竭）、未控制的严重感染（如菌血症）、严重肝肾功能不全、凝血功能障碍等。

(2)术前检查结果审核：全面审查患者提供的各项术前检查报告，包括但不限于：血常规（关注红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板计数）、尿常规、凝血功能（PT、APTT、INR、血小板计数）、肝功能（ALT、A