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安氏Ⅱ类错（牙合）患者髁突位置与咬合早接触的关联探究

一、引言

1.1研究背景与意义

安氏Ⅱ类错（牙合）是一种常见的口腔错（牙合）畸形，在我国恒牙期青少年中的发病率约为23%，在正畸患者中占比达49%。其主要特征为上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下牙弓处于远中位置，磨牙呈远中关系。临床上常表现为上颌前牙前突唇向倾斜、前牙深覆盖、深覆（牙合）、开唇露齿、覆盖增大，多呈现凸面型，部分患者还伴有吮下唇、口呼吸等不良习惯。这种错（牙合）畸形不仅严重影响患者的面部美观，导致患者产生心理负担，进而对其生活和社交造成负面影响，还对口腔功能产生诸多不良影响。

髁突作为下颌骨的重要组成部分，在口腔功能中发挥着关键作用。它参与构成颞下颌关节，与颞骨的关节窝和关节结节形成关节面，通过在关节窝内的滑动、旋转等运动方式，实现开口、闭口以及侧向咬合等动作，对维持下颌的正常运动至关重要。在青少年生长发育阶段，髁突软骨的生长潜力促使下颌骨向前、向下生长，对构建和谐、美观的面部轮廓意义重大。若髁突位置异常，可能引发下颌运动障碍，导致咀嚼困难、言语不清等问题，还可能影响面部的正常发育，出现下颌后缩等颌面畸形。

咬合早接触是指在正中咬合或非正中咬合时，个别牙齿或少数牙齿先于其他牙齿接触，这种异常的咬合接触会打破正常的咬合平衡。当存在咬合早接触时，牙齿在咀嚼过程中会受到过度的压力和冲击，牙周组织受到异常的应力作用，容易引发牙周组织发炎、出血，长期下去可导致牙槽骨吸收，最终致使牙齿松动甚至脱落。咬合早接触还可能干扰下颌的正常运动轨迹，使咀嚼肌过度紧张，引发肌肉疲劳、疼痛，严重时可导致颞下颌关节紊乱病，出现关节弹响、疼痛、张口受限等症状，极大地影响患者的口腔健康和生活质量。

深入研究安氏Ⅱ类错（牙合）患者髁突位置和咬合早接触的关系，对于正畸治疗具有重要的指导意义。正畸治疗的目标不仅是排齐牙齿，更重要的是建立稳定、健康的咬合关系，恢复正常的口腔功能。通过明确髁突位置与咬合早接触之间的关联，正畸医生能够更精准地分析患者错（牙合）畸形的形成机制，制定更具针对性的矫治方案。在矫治过程中，可以根据髁突的位置和咬合早接触的情况，合理调整矫治力的方向和大小，引导髁突恢复到正常位置，消除咬合早接触，从而有效预防和治疗因咬合问题引发的一系列口腔疾病，提高正畸治疗的效果和稳定性，为患者带来更理想的治疗结果。

1.2国内外研究现状

国外学者在安氏Ⅱ类错（牙合）患者髁突位置和咬合早接触的研究方面开展了大量工作。在髁突位置研究领域，一些学者运用先进的影像学技术，如锥形束CT（CBCT），对髁突在关节窝中的位置进行精确测量和分析。研究发现，安氏Ⅱ类错（牙合）患者髁突位置与正常人群存在显著差异，部分患者髁突出现后移位等异常情况，且这种位置变化与下颌骨的生长发育及颞下颌关节的功能密切相关。在咬合早接触研究方面，借助T-scanⅡ系统等先进设备，能够实时、准确地记录咬合接触的时间、力量分布等信息。研究表明，咬合早接触在安氏Ⅱ类错（牙合）患者中较为常见，且与牙齿的错位、咬合关系紊乱等因素密切相关，是导致咬合功能异常和颞下颌关节紊乱病的重要危险因素。

国内学者也在该领域进行了深入探索。在髁突位置研究中，通过对不同年龄段安氏Ⅱ类错（牙合）患者的CBCT图像分析，发现髁突位置的变化在生长发育过程中具有一定的规律性，且与错（牙合）畸形的严重程度相关。在咬合早接触研究方面，采用咬合力测量仪、咬合纸等多种方法相结合，对咬合早接触的特征和分布规律进行研究，发现咬合早接触不仅影响牙齿的健康，还会导致咀嚼肌功能亢进或失调，进而影响下颌的运动模式。

然而，目前国内外对于安氏Ⅱ类错（牙合）患者髁突位置和咬合早接触之间关系的研究仍存在不足。大多数研究仅分别对髁突位置和咬合早接触进行独立探讨，缺乏将两者有机结合起来的系统性研究。对于髁突位置异常如何引发咬合早接触，以及咬合早接触又如何进一步影响髁突位置和下颌运动的内在机制尚未完全明确。在研究方法上，虽然现有技术能够提供较为准确的数据，但在多因素综合分析方面还存在欠缺，难以全面、深入地揭示两者之间复杂的相互关系。因此，开展对安氏Ⅱ类错（牙合）患者髁突位置和咬合早接触关系的研究具有重要的必要性和迫切性。

1.3研究目的与创新点

本研究旨在深入剖析安氏Ⅱ类错（牙合）患者髁突位置和咬合早接触之间的内在关系，明确两者相互影响的机制，以及它们对口腔功能和健康产生的具体影响。通过对大量安氏Ⅱ类错（牙合）患者的临床资料进行收集和分析，运用先进的影像学技术和咬合功能检测设备，获取髁突位置和咬合早接触的精确数据，并结合统计学方法进行深入研究，以期为正畸治疗提供更全面、准确的理论依据和实践指导。

在样本选取方面，本研究扩大了样本量